中醫淺談：肝者，干者！現代人肝臟不可承受之重

「肝者，將軍之官，謀慮出焉。

」肝主疏泄，調暢氣機，體陰而用陽。

中醫認為肝臟生理功能的正常與否一方面取決於五臟氣機的好壞：「所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。

」

肝之疏泄不利，則五臟氣機不暢，導致生理功能的紊亂，可以引發各種疾病。

如今，隨著醫學的發展，人們對於肝病的認識也逐步加深。

肝位於人體右上腹，隱藏在右側膈下和肋骨深面，肝對應五行中的木，正所謂「肝膽相照」，肝與六腑中的膽相關，與四時中的春相通，與五官中的目相聯繫，所以護肝明目。

肝與情志中的怒相關，故大怒則傷肝。

說及肝的功能，主要為主疏泄，主藏血。

其實肝臟就是個傻大彪，性情憨厚，天天幹活都不知道累，肝臟是唯一沒有痛感神經的器官，所以無論它累成怎麼樣，它也從不呻吟叫苦，也不會喊痛，這也是人們經常忽略它健康狀況的根本原因。

除此之外，它還是一個能自我完善的好同志，曾經有一位年經的母親為了挽救自己三歲零四個月的女兒，而捐獻出自己1/3的肝臟，我們在她捨身救女的母愛所感動的同時，也為這位母親的健康狀況而擔憂。

肝臟是人體唯一可以再生的器官，即使切除一半，它也會慢慢的長出來。

另外，肝臟也是最願意位移的器官，它會隨人的呼吸能上下挪動，活動範圍能達到二到三厘米，這也是為什麼大夫在為我們檢查肝臟的時候，讓我們不斷吸氣呼氣的原因了。

在西醫的眼裡，肝臟是一個代謝系統，一個重要臟器，就像是我們人體的一個化工廠，它掌管著糖、脂肪、蛋白質的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質的轉化，所以它也是最易污染的部門。

肝臟是人體內最大的消化器官，是體內各種物質的代謝中心，是重要的解毒器官，不論是外來的，或是自身代謝產生的有毒物質，都要經過肝臟處理，使毒物成為比較無毒或溶解度較大的物質，最後隨膽汁或尿液排出體外。

中醫認為，「肝者，將軍之官，謀慮出焉。

」肝氣能夠推動脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功能。

「膽汁為肝之餘氣所化」，肝臟可以分泌膽汁促進食物的消化。

肝的作用很大，古人對肝的認識也很深刻。

中醫關於肝病的分類

1 肝鬱：肝臟氣血不能條達舒暢，導致氣血郁滯，一般以氣鬱為先導，先由情志鬱結，引起氣鬱，繼而使血行障礙，造成血瘀，在氣表現為鬱鬱寡歡，意志消沉，胸脅苦滿，飲食呆鈍，甚至煩躁易怒；在血則脅痛如刺，肌肉消瘦，赤痕紋縷及婦女月經不調等。

肝鬱是為疏泄無能，作用不及，其性消沉，木不疏亦可影響中焦，出現痞滿腹脹，消化呆滯等證，另一方面，由於情志憂思鬱結，氣機不舒，久則化熱，郁伏於內，不易發泄，出現急燥憂憤，小便黃赤等，甚或耗氣爍血，出現潮熱盜汗、失眠驚悸等證。

2 肝火：凡肝病機能亢進，出現熱證即沖逆現象，統稱肝火。

肝火之原因，一是肝木與膽火同居，容易形成風火交煽；也可由肝氣轉化而來，即古人之所謂「氣有餘便是火」。

由於火性上炎是其症狀，以頭暈脹，面熱面紅，口苦口乾，目赤耳鳴為最常見，沖逆無制，常可影響他髒，如《類證治裁》所言：「木郁則化火，為吞酸脅痛，為狂，為痿，為厥，為痞，為呃噎，為失血，皆肝火衝激也。

」肝火來勢較猛，臨床表現大都是實證，其治多為苦寒直折。

同時應注意到火盛傷陰的一面，瀉肝火而勿忘護陰液。

3 肝風：肝為風木之髒，內寄相火，血虛化燥而後生風，故稱肝風。

因不同於外來之風，故亦稱「內風」。

風性動搖，其主要表現為眩暈欲仆，耳鳴、肢麻、抽搐，亦可引起嘔惡、心悸。

《內經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝，」《類證治裁》也說：「風依於木，木郁則化風，為眩、為暈、為舌麻、為耳鳴、為痙、為痹、為類中，皆肝風震動也……肝陽化風，上擾清竅，則巔痛、頭暈、目眩、耳鳴、心悸、心煩」臨床上概稱為肝風證。

4 肝虛：肝主藏血，肝虛證多指血虛和陰虛，主要表現為眩暈、失眠、消瘦、脈細弱、面光白，婦女有月經量少，色淡及經閉等。

肝虛除血虧而體不充外，還有體衰而氣不充的一種，這就包括氣血陰陽在內的四種虛證。

《聖惠方》上說：「肝虛則生寒，寒則苦脅下堅脹，寒熱腹滿不欲飲食，悒悒不樂，如人將捕之，視物不明，眼生黑花，口苦、頭痛、關節不利，筋脈攣縮，爪甲乾枯，善悲恐，不得太息，診其脈沉滑者，此皆肝虛之候也。

」

5 肝厥：厥證有三個特點，一為氣自下上逆，二為手足逆冷，三為昏仆不省人事，一般所說的肝厥往往不只一個證候，但總不外這三種現象，如急怒引起之氣厥，證見猝然昏倒，牙關緊閉，手足不溫，形似中風；肝陽上擾引起之暈厥，證見頭目暈眩，昏倒不省人事、汗出、面白、肢冷；肝火上沖導致的薄厥，證見猝仆、面赤、氣道不利，喉有痰聲，脈弦緊而數；肝腎陰虛內風所致的「痙厥」，證見神昏，舌謇煩躁，手足抽搐，時時欲脫等，臨床上稱肝厥。

6 肝積：肝積為五臟積之一，指肝臟體積增大，按之有形，《難經》上說：「肝之積曰肥氣，在左脅下，有頭足，久不愈，令人咳逆，閡瘧，連歲不已」，又說：「脾之積曰痞氣，在胃脘覆大如盤，久不愈，令人四肢不收發黃疸，飲食不為肌膚」。

古人在實踐觀察的基礎上提出這一結論，只是描述時提法不同，在實際內容上與現代醫學是一致的。

在中醫的眼裡，肝臟是一個部位，它有以下幾大功能:

肝主疏泄

疏泄，即疏通、宣洩、暢達之義。

肝主疏泄，是指肝具有疏通、調暢全身氣機的生理作用。

氣機的調暢與否，又影響著血液和津液的運行、脾胃的運化、情志的變化以及生殖功能等諸多方面，所以，肝主疏泄是保障機體多種生理功能正常發揮的重要條件。

1. 疏調氣血：

肝對全身氣機的疏通、調暢，促使全身之氣通而不滯，散而不郁。

而人體氣血相依，循環不息，氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血止。

「肝屬木，木氣沖和調達，不致遏郁，則血脈得暢。

」氣血又為全身臟腑經絡等組織器官功能活動的物質基礎，所以，肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，經絡通利，臟腑器官功能旺盛和諧。

肝的疏泄功能失常，常表現為兩類病理情況：一是疏泄不及，通常稱為「肝氣鬱結」，或因於肝之氣血陰陽不足，升發衝動無力，或因受阻而升動不利，以致氣機阻滯，表現為胸脅、乳房、少腹等部位脹滿疼痛不適；若氣滯血瘀，則可見上述部位刺痛，甚則形成症積腫塊，婦女可見痛經，月經不調，甚則閉經。

二是疏泄太過，即肝的氣陽火盛，升發衝動過於亢奮，以致氣行逆亂，肝氣上逆或橫逆，而見頭脹頭痛，面紅目赤，胸脅脹滿，煩躁易怒等症狀；甚則血隨氣逆，導致吐血、咯血等出血，或突然昏仆之暴厥證。

「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄（暴）厥。

」

2. 調節情志：

情志是指人體精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程，其中也包括了以思維為主要形式的「思」和以應激激情為主的「驚、恐」，中醫學中概稱為七情。

人的正常情志活動以氣血的正常運行為基礎。

「血氣者，人之神。

」「血脈和利，精神乃居。

」而肝主疏泄，調暢氣機，促進血液運行，進而發揮調節情志的作用。

所以，肝的疏泄功能正常，氣機調暢，氣血和調，則心情開朗舒暢，情志活動正常，其對情志刺激的耐受性也較高。

否則，肝的疏泄功能失常，多可導致情志活動的異常變化。

若疏泄不及，氣機不暢，表現在情志變化上則以抑鬱為主，如孤僻寡歡，悒鬱不樂，多愁善感，噯氣嘆息，甚則沉默痴呆，表情淡漠，時欲悲傷啼哭等；若疏泄太過，氣機逆亂，在情志變化上則以興奮為主，如煩躁易怒，失眠多夢，甚則妄言失志，喧鬧不寧，罵詈叫號，登高逾垣等。

肝的疏泄功能與情志變化之間，常呈現出一種雙向互動的關係。

一方面，肝的疏泄功能通過對氣血運行的調暢，對情志的正常發生與保持起著重要的調節作用；另一方面，許多情志的異常變化，常可導致肝失疏泄，氣機失調。

「七情之病，必由肝起。

」一般抑制性的情志變化如郁怒、憂思等會抑制肝的疏泄功能的發揮，導致肝氣鬱結；亢奮性的情志變化如暴怒則會引動肝氣升發無制，導致肝氣疏泄太過的病理變化。

3. 促進消化：

飲食物的消化吸收，主要依靠中焦脾胃的受納、腐熟與運化功能來完成。

脾胃的正常消化功能則主要取決於脾的升清和胃的降濁之間的協調平衡。

「脾宜升則健，胃宜降則和。

」而肝的疏泄功能，能促進脾氣的健升，使水谷精微得以上歸心肺；又能使胃氣和降，推動初步消化之食物下達小腸。

所以，肝主疏泄對促進脾胃消化功能有極其重要的作用。

「木之性主於疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之症，在所不免。

」在病理情況下，若肝鬱氣滯，疏泄不及，木不疏土，脾失健運，則可見胸脅脹痛、納呆食少、腹脹、便溏等。

肝氣亢盛，疏泄太過，肝木乘脾，則可見腸鳴矢氣、腹痛欲瀉、瀉後痛減等症；肝氣犯胃，胃失和降，多表現為噯氣、呃逆、噁心、嘔吐、嘈雜、吞酸、厭食、胃脘脹痛等症。

肝主疏泄促進消化的作用，還表現於膽汁的分泌與排泄方面。

膽汁可協助脾胃對飲食物的消化吸收，而膽汁的生成來自肝臟，所謂「肝之餘氣，泄於膽，聚而成精 」，膽汁的排泄有賴於肝的疏泄。

「膽者，肝之腑，屬木，主升清降濁，疏利中土。

」故肝的疏泄功能正常與否，直接關係到膽汁的分泌排泄，進而影響脾胃消化功能。

若肝之疏泄不及，膽汁排泄障礙，則可見食欲不振、厭食油膩、腹脹、便溏等症；肝之疏泄太過，氣火上逆，可致膽汁上逆或外溢，而見口苦、嘔吐黃綠苦水或黃疸。

4. 通利水道：

水液在體內的輸布運行，是通過脾的運化、肺的宣發和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而布達全身。

肝的疏泄功能，既可調暢肺、脾、腎三髒氣機，促進三髒調節水液的功能，又能通利三焦疏通水道，使水液通達全身，運行無阻。

就氣與水液的關係而言，氣能行水，氣行則水行，氣滯則水停。

因此，肝的疏泄功能正常，氣機調暢，則三焦氣治，水道通利；若肝失疏泄，則會導致肺、脾、腎氣化不利，三焦水道不暢，水液輸布障礙，而釀濕生痰或水濕停聚、泛溢，表現為梅核氣、癭瘤、瘰癧、水腫、臌脹、癃閉等。

5. 調理生殖：

足厥陰肝經繞陰器，經少腹聯絡沖任二脈，而沖任同起胞中，沖為血海，任主胞胎，與女性生殖密切相關；肝在體合筋，前陰為眾多筋脈匯聚之處。

「前陰者，宗筋之所聚。

」「足厥陰之別，……經脛上睪結於莖。

」陰莖以筋為體，肝筋結於前陰。

而沖任氣機的通暢，陰莖的勃起與精竅的啟閉正常，皆賴於肝的疏泄。

因此，男女兩性的生殖功能均與肝有密切的關係。

肝之疏泄得宜，在男子表現為適時的性慾勃發和泄精，在女性表現為排卵、月經適時，性慾正常。

若肝之疏泄不及，氣血不能充養宗筋，則男女均可見性慾低下，男子還可見陽 痿、早 泄等，女子可見月經失調甚或閉經等；若疏泄太過，氣機逆亂，男子可有陽強易起、性慾亢奮或精竅開啟太過而病遺精、滑精，女子則可見月經先期，或血崩、夢交等症。

當然，男女生殖機能的正常發揮，還有賴於腎的閉藏作用，是疏泄與閉藏兩方面協調配合的結果。

「主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。

」

主藏血

　　肝藏血是指肝具有貯藏一定數量血液的作用。

「肝藏血。

」「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。

何者？肝主血海故也。

」肝主藏血的生理效應主要表現在以下四個方面：

1. 養肝制陽：

肝貯藏一定數量的血液，一方面可滋養肝臟本身，保持肝體柔和；另一方面，血屬陰，可制約肝的陽氣，使之勿升動太過。

只有肝之藏血充沛，陰血不虧，方可使肝的升動之性既沖和條達，又不致於亢逆為害，從而維持正常的疏泄功能。

否則，肝的陰血不足，不能制約肝的陽氣升動，則易導致肝用太過，出現肝陽上亢、肝火上炎，甚則肝風內動等病理變化。

「肝為風木之髒，因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，……則剛勁之質得為柔和之體，遂其條達暢舒之性。

」

2. 調節血量：

肝對人體各部分血量的分配有調節作用，這種調節血量的機能發揮，是以肝貯藏血液為物質基礎，以肝主疏泄為功能前提而完成的。

其調節途徑：一是人體活動時，通過肝的疏泄功能，藉助肝升發之氣的推動，將貯藏於肝的血液向機體外周輸送，以滿足生理活動的需要，「肝 （目）受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

」當人體活動量減少時，血液需求量也相應減少，則一部分血液又歸藏於肝。

二是調節沖任二脈之血量，控制女子月經來潮。

「蓋沖任之血，肝所主也。

」三是肝藏之血，輸送至腎並化為腎精。

若肝藏血不足，不能滿足人體生理活動的需要，則會表現出一系列血虛的病理變化；如血不養目，則兩目昏花、乾澀，甚至夜盲；血不養筋，則筋脈拘急，屈伸不利，肢體麻木；不能充盈沖任，則女子月經量少，甚則閉經等。

　　肝主藏血，肝臟不只管藏血，還管調節全身氣血運行，管血液分配，比如說人在運動的時間，肝臟就把血液分配到四肢，女性朋友生理期前，肝臟就把血液分配到血海，即沖脈，那個時候肝臟的血液少了，柔韌性格就下降了，所以女性朋友總有那麼幾天會脾氣不好。

　　肝臟負責著人體的代謝、合成、解毒、貯存、分解、排泄，肝臟是人體非常重要的器官，有多重要？曾有這麼一句話：肝臟好，人生是彩色的，肝臟不好，人生是黑白的。

　　

　　肝與情緒的關係

　　中醫講，肝主怒，怒傷肝，肝血太重，就容易造成面紅耳赤，頭暈，頭疼，這種就是肝火旺的表現，中醫講人臥血歸肝，肝藏血，充足睡眠能養血的同時又可以充分的使肝氣得到一個疏泄，長期睡眠不足，會造成肝火越來越旺，表現為情緒暴躁，愛發脾氣，所以說人的充足睡眠可以養肝，可以使情緒能夠達到非常好的境界，反過來調整好自己的情緒，也利於養肝。

　　肝與眼睛的關係

　　中醫里有一句話就是說肝和眼睛的關係，叫「肝開竅於目」，眼睛也是肝臟的「窗口」；眼睛經常發花、眼角乾澀、看不清東西，除了視力下降引起的問題，也可是肝臟功能衰弱的先兆；凡非外傷引起的視力下降均與肝氣血虛有關，如果肝臟濕熱重，眼睛表現渾濁而黃，如果肝火很旺，眼睛表現紅甚至發炎，如果肝氣虧，看書稍久就容易疲勞，進一步虧下去，便成近視眼了，反過來眼睛太過疲勞，用眼不當也會影響到肝臟，肝是明目的源泉，肝養好了，眼睛自然好使！

　　肝與心的關係

　　心主血脈，肝主藏血；心主神志，肝主疏泄，調暢情志，故心與肝的關係，主要表現在血液和精神、情志方面。

　　1、血液方面：心主血，推動血液在經脈內運行不息；肝藏血，貯藏血液並調節全身各臟腑組織器官的血量分布，心肝兩髒相互配合，共同維持血液的正常運行，只有血液充盈才心有所主，肝有所藏。

　　2、精神和情志方面：心主神志，為五臟六腑之大主，精神之所舍；肝主疏泄，調暢情志，精神和情志活動，均以血液為物質基礎，而心肝兩髒在血液運行方面關係密切，故心肝兩髒共同調節人的精神、情志活動。

　　中醫講「上醫治未病」，即要預防疾病。

比如說肝氣不足，最常見的女性容易得乳腺增生、子宮肌瘤，神經性頭疼，還有慢性胃病，這些都會出現，所以肝鬱氣滯，對造成這個疾病有一個直接的誘因，那養肝的重要性就在於預防這些疾病發生。

　　「肝」苦與共

　　如今，人們生活節奏快、緊張，工作壓力、生活壓力越來越大，加班、應酬、熬夜是家常便飯，飲食不規律、飲食配搭失衡、缺乏運動等不良生活方式使我們的肝臟承受巨大的負荷，造成肝臟日積月累的損傷，甚至導致常見的酒精肝、脂肪肝、肝硬化和病毒性肝炎等肝的病變，那麼影響現代人肝臟的健康的因素有哪些？

　　1.長期大量飲酒，酒是中國飲食文化的重要組成部分，是一種人際關係的建立與維持，因此商務應酬、親朋相聚等少不了酒，中國有句古話，一杯是酒，兩杯是藥，三杯是毒；過量飲酒傷害最大的是肝臟，酒精進入人體，在肝臟代謝分解過程中，肝細胞首先受到直接損害，據調查，我國在飲酒者中80%的人有不同程度的酒精性肝病。

除此以外酒精還損害神經系統和胃腸道，導致酒精性腦萎縮和胃炎。

　　2.長時間接觸有害化學物品和化學藥品比如說裝修房子的裝修材，料含甲醛、四氯化碳等有害物質。

　　3.營養失衡造成肝臟營養缺損，使得無法運轉順暢。

　　4.過量飲食長期高脂肪的攝入，而且沒有充足的體育鍛鍊，使脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝。

　　5.日常食物中存在的有害物質如農藥、毒素、重金屬、激素等。

　　6.工作壓力過大，精神緊張！

　　7.作息時間不規律或長期熬夜！

　　8.長期使用藥物。

　　9.病毒性的肝臟損傷。

用心呵護我們的心肝寶貝！遠離肝臟疾病