淺談雷公藤與男性不育
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作者：天津中醫藥大學第一附屬醫院男科 趙玉
雷公藤，為衛矛科植物雷公藤根的木質部，具有祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解讀之功效，《本草綱目》中記載：「莽草，又稱芒草，鼠草。
此物有毒，食之令人迷罔，故名。
」雖然本草綱目中記載其具有較強毒性，但在臨床中對於各種皮膚病、腎炎以及類風濕關節炎均具有較好的臨床效果。
近些年來，我國學者發現長期口服雷公藤會導致男性患者內分泌紊亂，精子質量嚴重下降，更有甚者造成無精子症，故筆者用較為簡短的篇幅介紹一下雷公藤的生殖毒性
有學者發現，雷公藤中起主要作用的是有效成分雷公藤多苷，已通過現代工藝技術從雷公藤中提取出來並製成片劑並被廣泛應用。
目前針對雷公藤多苷的基礎研究多以男性不育模型的造模方面為主，可見其較強的生殖毒性已被廣泛認可。
通過現代藥理研究發現，雷公藤生殖毒性的潛在機制分為以下幾點：
1.影響男性性腺軸平衡
男性性腺軸由下丘腦-垂體-睪丸組成，各個腺體分泌的激素之間具有促進及負反饋調節，處於動態平衡，一旦打破，會對睪丸功能造成損害。
長期服用雷公藤後，可能會對呈動態穩定的性腺軸造成影響，表現為與男性生精功能相關的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及睪酮（T）增高或降低，具體機制可能與雷公藤多苷攻擊睪丸內支持細胞（Sertoli cell）、間質細胞（Leydig
cell）有關，兩種細胞均在男性激素分泌方面扮演者重要的角色。
2.直接攻擊男性生殖器官（睪丸）
睪丸是男性極為重要的生殖器官，其功能正常與否直接關係到精子質量的好壞。
有研究發現，雄性大鼠在服用雷公藤多苷8周後，睪丸內的精原細胞出現形態異常，曲細精腔緣出現病理形態細胞，附睪管內精子數量減少，出現斷頭及脫落細胞。
提示雷公藤多苷可以直接損害睪丸，影響生精功能。
3.影響生精基因的表達
作為「指揮官」，生精基因的表達參與精子生成的調控過程。
在雷公藤多苷干預下，發現有近350條與生殖相關基因出現表達異常，其中較為公認的基因包括Herc4、Ipo11、及Mrto4等，提示雷公藤可通過干擾生精基因的表達來損害男性的生殖健康。
鑒於雷公藤的應用會導致男性不育，因此，已處在育齡或者有生育需求的男性患者在進行相關治療時，一定要了解對雷公藤生殖毒性的認識，做出慎重考慮。
參考文獻：
張彬.雷公藤多甙(GTW)抗雄性生育活性的研究[J].中國現代醫學雜誌,2002, 12(4):16-17,20.
黃迪,李頡,何立群,等. 雷公藤多甙對小鼠生精功能相關基因 Herc4,Ipo11 和 Mrto4 表 達的影響[J].遺 傳, 2009,31(9):941-946.
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