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別讓香菸「閹」了你

2020-08-24

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諸如「男人不吸菸，白在世上顛」、「飯後一支煙，快活似神仙」的歪理常被菸民們當作吸菸的藉口。

即使談起吸菸的危害，大多數人也只會聯想起支氣管炎、哮喘、肺癌和心腦血管疾病。

吸菸對男性生育能力的影響卻往往受到忽視。

在男性不育門診中，常常會遇到對生育充滿渴望，卻又滿口煙臭味的患者，不免心中生出「哀其不幸，怒其不爭」的無奈。

現代醫學認為，與男性有關的生殖環節主要包括男子生殖內分泌調節、精子在睪丸內的發生、在附睪內的成熟、精子排出並輸入女方生殖道內、精子在女性生殖道內運行及在輸卵管內與卵子受精等。

任何因素影響至這些環節，都可能導致不育。

精子是男性的生殖細胞，男性的遺傳信息和生育渴望全都由形態正常、活動力強的精子來實現。

為什麼吸菸會影響男性生育能力呢？精子產生於睪丸，在附睪中經過複雜的結構變化，逐漸得到功能上的成熟，形態正常和功能成熟的精子是完成受精過程的必要前提。

一方面，菸草中含有大量的尼古丁和多環芳香烴類化合物，這些物質可以都造成動物的睪丸萎縮、精子發生中斷、精子形態異常，不僅使睪丸的生精功能下降，還干擾精子的成熟過程，影響精液質量，最終導致少精子症、弱精子症或者畸形精子症。

另一方面，菸草中存在一種物質，可以抑制膽鹼乙醯基轉移酶，而後者具有促進精子活動能力的作用，如果這種酶被菸草中的有害物質抑制了，精子的活動能力將下降。

其次，吸菸可以刺激腎上腺髓質分泌兒茶酚胺，對於患有精索靜脈曲張的患者，過多的兒茶酚胺可能會逆流進入精索內靜脈，而高濃度的兒茶酚胺會損傷睪丸曲細精管上皮，導致睪丸生精功能的下降。

除此之外，近些年來的研究還表明，吸菸可以干擾下丘腦－垂體－睪丸軸的功能，使男性生殖內分泌受到影響，而這個過程表現為菸草中的有害物質對睪丸間質細胞的雄激素合成代謝有直接或者間接的抑制作用，從而干擾生精過程和精子成熟過程。

還有些研究發現吸菸的人群中精索靜脈曲張的發生率比較高，於是有學者推測吸菸可能是誘發精索靜脈曲張的因素之一，應當得到人們的警惕，尤其是未生育者。

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2020-08-20

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