濟南小兒推拿楊曉：腮腺炎的概念、臨床診斷、治療方式、預防護理

濟南小兒推拿楊曉老師：腮腺炎的概念、臨床診斷、治療方式、預防和護理

一個陽光明媚的上午，一個小朋友來到了承康中醫門診部，高高鼓起的左下頜外邊用紗布包裹著。

劉曉峰主任一眼就看到了這個「小腮腺炎」患者。

那麼，各位小兒推拿從業人員對小兒腮腺炎又了解多少呢，腮腺炎的常用治療方式及調護又有那些呢？

本文將簡單為大家進行講解。

腮腺炎的概念

腮腺炎是由腮腺炎時邪（腮腺炎病毒）引起的一種急性傳染病，臨床以發熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特徵。

中醫學稱之為痄腮。

腮腺炎病毒屬副黏液病毒科的單股RNA病毒，只有一個血清型。

病毒首先侵犯口腔和鼻黏膜，經血液至全身各器官，累及各種腺體，如腮腺、頜下腺、舌下腺及胰腺、生殖腺等，並在其內進一步增殖，再次入血進一步可累及其它臟器。

感染本病後可獲終身免疫。

本病一年四季均可發生，以冬春兩季易於流行。

多發於3歲以上兒童，兩歲以下嬰幼兒少見。

本病一般預後良好。

少數患兒因素體虛弱或邪毒熾盛，可見邪陷心肝、毒竄睪腹之變證。

臨床診斷

1、診斷要點

（1） 發病前2~3周有流行性腮腺炎接觸史

（2) 初病時可有發熱。

腮腺腫大以耳垂為中心，向前、後、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感、疼痛感。

常一側先腫大2~3天後對側亦出現腫大。

腮腺管口紅腫，或同時有頜下腺、舌下腺腫大。

（3) 可並發腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、

（4） 血常規：白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞相對偏高。

繼發細菌感染者血白細胞總數及中性粒細胞可增高。

（5) 血清和尿澱粉酶測定：血清及尿中澱粉酶活性與腮腺腫脹相平行，發病早期血清及尿澱粉酶增高，兩周左右恢復至正常。

（6） 病原學檢查：從患兒唾液、腦脊液、尿或血中可分離出腮腺炎病毒。

用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，S抗體在疾病早期的陽性率為75%，可作為近期感染的證據，6~12個月逐漸下降消失，病後2年達最低水平並持續存在。

2、鑑別診斷

急性淋巴結炎、化膿性腮腺炎、復發性腮腺炎、其它病毒性腮腺炎

辨證論治

1.辨證要點 本病辨證以經絡辨證為主同時辨常證、變證。

根據全身及局部症狀，凡發熱、耳下腮腫，但無神志障礙，無抽搐，無睪丸腫痛或腹痛者為常證，病在少陽經為主；若高熱不退、神志不清，反覆抽搐為邪陷心肝之變證；若噁心、嘔吐、腹脹、泄瀉、睪丸腫痛、脘腹或少腹疼痛著為毒竄睪腹之變證，病在少陽、厥陰二經。

2.治療原則 流行性腮腺炎治療，以清熱解毒，軟堅散結為基本法則。

其它治療方式

1.中藥成藥

（1）腮腺炎片 用於邪犯少陽證

（2）賽金化毒散 用於熱毒壅盛證

（3）安宮牛黃散 用於邪陷心肝證

（4）醒腦靜注射液 用於邪陷心肝證

2.藥物外治

（1）如意金黃散 用於腮部腫痛

（2）玉樞散 用於腮部腫痛

（3）新鮮仙人掌 用於腮部腫痛

（4）新鮮敗醬草 用於腮部腫痛及毒竄睪腹變證

3.西醫療法

（1）對症治療 高熱時給於物理降溫，或口服布洛芬等退熱劑；煩躁時苯巴比妥等鎮定劑。

（2）併發症治療 ①腦膜炎：甘露醇或苯巴比妥鈉、地西泮或糖皮質激素

②睪丸炎：潑尼松或地塞米松

預防與調護

1.預防

（1）流行性腮腺炎流行時期，易感兒勿去公共場所。

幼兒園及中、小學校等集體單位要經常體格檢查，有接觸史的可疑患兒，要及時隔離觀察，並用板藍根15~30g，煎湯口服，1日1次，連服3~5天。

（2）在流行期間，未曾患過本病的兒童可給於免疫球蛋白。

（3）18~24月齡時接種1劑次麻腮風疫苗。

2.調護

（1）發病期間應隔離治療，直至腮部腫脹完全消退後3天為止。

患兒的衣被、用具等物品均應煮沸消毒。

居室用食醋加水熏蒸，每次30分鐘，每日1次，進行空氣消毒。

（2）患兒應臥床休息直至熱退，並發睪丸炎者適當延長臥床休息時間。

（3）給於消化、清淡流質飲食或軟食為宜，忌吃酸、硬、辣等刺激性食物。

每餐後用生理鹽水或4%硼酸溶液漱口或清洗口腔，以保持口腔衛生。

（4）高熱、頭痛、嗜睡、嘔吐者密切觀察病情，及時給於必要的處置。

睪丸腫大痛甚者，局部可給於冷濕敷，並用紗布做成弔帶，將腫脹的陰囊托起。

文章由承康中醫門診部主任劉曉峰編寫，呂蕭蔘與編輯整理

如果您想了解更多小兒推拿的知識與相關問題：敬請關注——「小兒推拿楊曉」。

濟南小兒推拿楊曉老師推廣小兒推拿療法，普及小兒推拿知識，呼籲學習小兒推拿，增強孩子身體素質。