攝護腺增生的治療方法

手術切除增生的攝護腺組織是治癒攝護腺增生的根本方法。

攝護腺增生症的手術方式有以下幾種：

1、雙側睪丸切除術，適用姑息性手術；

2、經尿道攝護腺電切術，適用姑息性手術；

3、恥骨上經膀胱攝護腺切除術，適用於開放性手術；

4、恥骨後攝護腺切除術，適用開放性手術；

5、經會陰攝護腺切除術，適用開放性手術。

雙側睪丸切除術是一種姑息性攝護腺增生的手術療法，由於這種手術並不涉及位置深在的攝護腺體，而是切除體表的睪丸，手術的創傷小，用時短，對病人的打擊亦小，因此是年老體弱，有重要臟器合併症患者可供選擇的一種姑息手術。

這種手術通過去除睪丸使體內男性激素幾近消失，可使患者的症狀得到改善。

經尿道攝護腺電切術是最近20年來興起的一種治療攝護腺增生新的手術療法。

這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入，直達攝護腺部位進行切割即可。

該手術具有手術創傷小，操作時間短，病人恢復快等優點，因此，不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合併症，不能做開放性大手術的患者又開闢了一種簡單安全的手術方法。

經尿道攝護腺電切術適宜各種原因引起的膀骯頸部梗阻，包括開放性手術後組織殘留仍使症狀不能減輕的患者，但選擇手術也必須注意適宜的條件：

(1)攝護腺體不宜超過30克，應在一小時內完成手術。

過大的攝護腺經尿道切除不安全，不但有出血多，腺體過大致包膜菲薄有發生包膜穿破的危險；而且操作時間太長還可因沖洗液過多吸收入血發生「水中毒」等危險。

(2)攝護腺增生合併膀胱結石者，應考慮開放性手術同時取石和切除攝護腺。

(3)同時患攝護腺炎合併嚴重尿道炎的病人，為防止因解剖界限不清發生損傷，或者經尿道手術引起敗血症應考慮進行開放性手術。

另外，尿道直徑過小、插入器械困難；有外括約肌功能障礙者；以及筋關節有病變，無法採取截石位進行手術者也不適宜做經尿道攝護腺電切術治療。

開放性攝護腺增生手術的適應證比較寬，一般醫生多結合醫院條件、手術熟練程度和經驗等因素進行選擇，有恥骨上經膀胱攝護腺切除術，恥骨後攝護腺切除術和經會陰攝護腺切除術三種術式。

恥骨上經膀骯攝護腺切除術已有近百年的歷史，經不斷改進，已成為安全、簡單的手術方法，在我國採取此經路手術者最多。

雖然大多數攝護腺增生都可採用這種手術方式，但以腺體較大且突人膀骯內；同時存在膀胱病變或者需要探查膀胱；以及筋關節強直或尿道狹窄不能經尿道手術者更為適宜。

恥骨後攝護腺切除術不切開膀胱，對突出於膀胱內或者過小的攝護腺暴露均比較困難，因此，中等度大小的攝護腺增生更適合於恥骨後經路切除。

另外。

對合併炎症、結石等病變者此手術應首選，可防止感染侵襲膀胱。

經會陰攝護腺切除術治療攝護腺增生應用較少，適應於尿道內攝護腺側葉增生，這種手術更常用於攝護腺癌的治療。

[編輯本段]攝護腺增生會尿中毒

攝護腺增生是一個非常可怕的疾病，因為攝護腺的後期很可能會尿中毒。

在攝護腺增生症早期，尿道發生輕度梗阻，由於膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。

發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，並超過膀胱的排尿能力，病人便出現尿頻、尿急等症狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘餘尿。

這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會致使尿道粘膜水腫，會加重梗阻，常可發生急性尿瀦留。

若能及時導尿、用藥，一般仍能恢復排尿。

到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘餘尿不斷增加，超過200毫升時，在病人的小腹部可摸到包塊，排尿不成線，呈點滴狀。

由於膀胱內壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導致慢性尿中毒。

我們知道，尿中毒是一種十分嚴重的病變，甚至危及生命。

因此病人一聽到尿中毒，就格外緊張。

不過，攝護腺增生症後期所引起的尿中毒，與慢性腎炎所致的尿毒症不同，只要治療及時，預後通常較好。

因為這種尿中毒是由於尿道嚴重梗阻，間接影響腎臟引起的，腎臟本身並無器質性病變，只要及時解除了尿道梗阻，腎臟仍可恢復泌尿功能。

腎炎所致尿中毒，則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能，這種病變是不可逆的，病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

對攝護腺增生症引起的尿中毒的防治，最簡單的辦法就是及早留置導尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢復其腎功能。

然而，有一些患攝護腺增生病的老年病人，害怕導尿而延誤治療，是造成尿中毒的根本原因。

嚴重的尿中毒，留置導尿常需數月，甚至長達一年之久，而長期留置導尿，既不舒服又易發生尿路和生殖道感染，自然不是上策。

最好的辦法則是作膀胱造瘺，待腎功能恢復正常後，再行攝護腺摘除術。

如果病人年老體弱，同時伴有嚴重的心肺疾病，而無法耐受攝護腺摘除術，也可作終身膀胱造瘺，照樣能夠過正常生活。

為了避免因攝護腺增生而發生尿中毒，老年朋友應注意以下兩點：一是當你患有攝護腺增生症時，應重視尿頻症狀。

這決非是老年人的正常現象，而是病症的信號，應及時診治，防止病情進一步發展。

二是當你出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時，可能已有大量殘餘和尿瀦留，這時千萬不要因害怕導尿而硬挺著不及時治療，否則一定會尿中毒的。

英草前列貼也是我們不錯的選擇，我們知道，攝護腺疾病是男性常見病，幾乎占泌尿外科的60%左右，上到四十歲以上的70%不同程度患有此病。

攝護腺疾病大體分為攝護腺炎、攝護腺增生和攝護腺癌。

其中攝護腺炎發病率最高，攝護腺增生次之，攝護腺癌居末位。

此外攝護腺結石、少兒攝護腺炎，也常見於臨床中。

攝護腺是男性功能的重要組成部分，形狀似扁平栗子。

正常成年人攝護腺體積橫約4厘米，高約為3厘米，厚約為2厘米，重約為20克，位於膀胱尿道生殖膈之間，深藏在骨盆內。

攝護腺又是男性最大的附屬性腺，其機能依賴於機體雄激素的水平，攝護腺精囊等屬性腺的分泌物為精漿，精漿對精子的活動與生理有極其重要的作用。

若患有攝護腺與精囊等疾病，可導致男性不育。

攝護腺病纏綿、頑固難治。

西醫除了口服和手術切除別無他法，但這些只對人體緩解一時的疼痛，且毒副作用較大，不易長期治療。

因此國際許多專家主張在中國尋求中藥辦法解決，但中醫除滋陰補腎、利尿通淋外亦別無良策。

儘管現代醫學飛速發展，但攝護腺病的治療和研究仍呈現出徘徊不前的局面。

由此可見，攝護腺病可謂是當今一大疑難疾病。

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