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攝護腺增生對腎臟有何損害

2021-02-13

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攝護腺增生使膀胱頸部梗阻，因有膀胱、輸尿管起緩衝作用，故腎臟的損害較遲，一旦腎臟受累，則多為雙側。

同一患者，輸尿管壁段功能並非等同，故雙腎受損程度可不一致。

梗阻對腎臟的損害大致可分為三個過程：①初期損傷階段：梗阻初期，尤其是急性梗阻時，腎盂內尿液增多，尿內含有血紅蛋白，血的來源是腎實質充血，沿腎小管有放散狀出血區，以後腎實質逐漸適應腎盂和腎內壓的增加，並開始部分吸收血性滲出物，上皮亦得以恢復。

②肌肉增生階段：為克服梗阻造成的尿液排泄障礙，腎盂及腎盞壁肌肉代償性增生，以增加蠕動力；部分梗阻時，肌肉增生遠較完全梗阻時明顯。

③擴張和實質毀損階段：當梗阻部位近端肌肉增生仍不能克服梗阻，梗阻上方即開始擴張，出現了腎盂、腎盞積水。

因腎臟泌尿功能仍在繼續，腎盂內壓必然上升，這樣，腎盂、腎盞的積水逐漸加重，積水壓迫腎實質，使腎實質發生萎縮，造成腎功能的損害甚至完全喪失。

攝護腺增生離尿中毒有多遠

攝護腺增生症晚期由於尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內的殘餘尿不斷增加，超過200ml時，在患者的小腹部可摸到包塊，排尿不成線，呈點滴狀。

因膀胱內壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，引發雙腎積水，損傷腎功能，從而導致慢性尿中毒。

尿中毒是一種十分嚴重的病變，甚至危及生命。

因此患者一聽到尿中毒，就格外地緊張。

不過，攝護腺增生症後期所引起的尿中毒，與慢性腎炎所致的尿毒症不同，只要治療及時，預後通常較好。

因為這種尿中毒是由於尿道嚴重梗阻，間接影響腎臟引起的，腎臟本身並無器質性病變，只要及時解除了尿道梗阻，腎臟仍可恢復泌尿功能。

腎炎所致尿毒症，則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能，這種病變是不可逆的，患者只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

對攝護腺增生症引起的尿中毒的防治，最簡單的辦法就是及早留置導尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢復其腎功能。

然而，有一些患攝護腺增生病的老年患者，害怕導尿而延誤治療，是造成尿中毒的根本原因。

嚴重的尿中毒，留置導尿常需數月，甚至長達一年之久，而長期留置導尿，既不舒服又易發生泌尿系和生殖道感染，自然不是上策。

最好的辦法就是做膀胱造瘺，待腎功能恢復正常後，再做攝護腺摘除術。

如果患者年老體弱，同時伴有嚴重的心肺疾病，而無法耐受攝護腺摘除術，也可做終身膀胱造瘺，照樣能夠過正常生活。

為了避免因攝護腺增生而發生尿中毒，老年朋友應注意以下兩點：一是患有攝護腺增生症時，應重視尿頻症狀。

這絕非是老年人的正常現象，而是病症的信號，應及時診治，防止病情進一步發展。

二是出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時，可能已有大量殘餘和尿瀦留，這時千萬不要因害怕導尿而硬挺著不及時治療，否則必然會發生尿中毒。

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