泌尿系統丨急性尿瀦留是什麼？

引起急性尿瀦留的病因很多，有時是多種原因引起。

1.機械性梗阻 膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿瀦留：①常見的病因有攝護腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱及尿道結石、腫瘤、異物以及膀胱內大量凝血塊等；②少見的病因有盆內腫瘤、妊娠子宮壓迫、處女膜閉鎖及陰道積血等。

2.動力性梗阻 膀胱及尿道無器質性病變，尿瀦留系排尿功能障礙所致：①麻醉、手術後，特別是腰麻和肛管直腸手術後；②中樞和周圍神經系統損傷、炎症、腫瘤等；③鬆弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛等；④低血鉀如醛固酮增多症、腹瀉、長期應用利尿劑等可使膀胱尿道肌無力；⑤高熱、昏迷病人等。

治療原則

1、急性尿瀦留　治療原則是解除病因，恢復排尿。

如病因不明或梗阻一時難以解除，應先引流膀胱尿液解除病痛，然後作進一步檢查明確病因並進行治療。

急診處理可行導尿術，是解除急性尿瀦留最簡便常用的方法。

尿瀦留短時間不能解除者，最好放慢導尿管持續引流，l周左右拔除。

不能插入導尿管時，可採用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暫時緩解病人的痛苦。

如梗阻病因不能解除，可以永久引流尿液。

注意：急性尿瀦留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時，應間歇緩慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。

2.慢性尿瀦留

A.若為機械性梗阻病變引起，有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者，應先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善，經檢查病因明確後，針對病因擇期手術或採取其他方法治療，解除梗阻。

B.如系動力性梗阻引起，多數病人需間歇清潔自家導尿；自家導尿困難或上尿路積水嚴重者，可作恥骨上膀胱造瘺術或其他尿流改道術。

泌尿系統損傷兩大主要表現為出血和尿外滲。