攝護腺炎有關8大「傳說」‖真的？or假的？

在門診看病時，我感覺，很多男性朋友對攝護腺疾病的認識不太清楚，在就診過程中容易掉入攝護腺疾病的種種「陷阱」。

作為整天忙忙碌碌的醫生，我沒能及時為他們釋疑解惑，想起便感到有些許愧疚。

而社會上有些人老愛拿攝護腺疾病去「說事」，出現了各種關於攝護腺炎或真或假的 「傳說」。

如何「善意」破解，又如何「真誠」面對？本文旨在盡力而為，有望對正處於「霧霾」中的「你」有所啟迪。

傳說一：「攝護腺炎不可能治癒」

假的，攝護腺炎是可以治癒的。

攝護腺炎治療的目的性目前已重新定位，由原來的所謂「根治」，轉化為「緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量」。

因此，攝護腺炎的現代治癒標準也發生了顯著的變化，也就是以臨床症狀改善為主，而不是根治病因（因為大多數病因並不清楚），也不是「硬碰硬」地把治癒標準強加在使化驗指標完全正常上。

其實，攝護腺會發生炎症，對青壯年男性來說是一種常見病，就像我們不時會傷風感冒一樣。

80%以上的攝護腺炎是無菌性炎症，只要及時治療，對人的身體影響不是特別大，千萬不要為此而背上沉重的心理包袱。

接診醫生在選擇治療方法時，多傾向於根據病情及個體化的原則，採取綜合性治療措施，症狀可減輕直至消失。

症狀嚴重的患者，完全消除症狀不容易，但可以有明顯的緩解；殘餘的較輕症狀想進一步得到緩解，效果會顯得比較慢，即沒有重症者治療效果那麼明顯。

要明確一點，就是不要指望著短期內症狀一下子就沒有了。

症狀不是很明顯的，只要患者改善生活習慣，完全有可能自愈。

攝護腺炎患者在治癒後，通常多數可以完全恢復身體各器官的生理功能，包括食慾、睡眠、記憶力、排便以及性功能等。

但也有少數攝護腺炎患者，不是治不好，而是治療不當「治不好」，不堅持治療「治不好」，不注意治癒後的預防保健」治不好」。

比如，沒有到正規的醫療單位泌尿科或男科就醫檢查，而是聽信某些不負責任的廣告宣傳，到處求醫用藥，甚至過度治療，因為有些患者的症狀是心理上的，其實並不需要治療；治療不按療程，不遵從醫囑治療，不按時複診，頻繁更換看病醫院或醫生，導致炎症慢性化，或合併一些耐藥菌感染，使治療難度加大；對自己病情缺乏清楚的了解，把希望僅僅寄托在用藥上，嗜酒如命的「醉翁」、喜歡辣味「吃貨」、不愛運動的「宅男」及不停應酬的「精英」， 往往效果不佳，或治癒後又復發。

傳說二：「攝護腺炎與攝護腺增生是一回事」

假的，攝護腺炎與攝護腺增生不是一回事。

有的患者把攝護腺炎和攝護腺增生混為一談，其實並非如此。

攝護腺炎與攝護腺增生是兩種性質完全不同的疾病，也是相對獨立的疾病，二者病因、病理各異，治療有別，不存在必然的聯繫。

目前人們在試圖找出這兩種疾病之間是否存在聯繫，並提出了許多的假設，如提出攝護腺炎可能增加攝護腺增生髮展的風險等觀點，但這些聯繫均尚無定論。

攝護腺炎可發生於各個年齡段，發病人群主要為中青年。

通常具有長期坐立工作、缺乏運動、喜辛辣刺激飲食、頻繁吸菸喝酒等不良因素的人群，罹患攝護腺炎的幾率更高。

病理改變為攝護腺炎性充血腫脹，但治療後體積可以縮小，不需要手術。

而攝護腺增生多發生於老年人，主要是隨年齡增長體內性激素平衡失調所致，病理改變為35歲以後攝護腺尿道周圍移行帶多髮結節狀腺體增生，體積增大，即使藥物治療也不會恢復到原始狀態。

多數在50歲以上出現症狀，可以觀察等待，可以藥物治療，如無效可以行手術治療。

越來越多的證據表明，攝護腺炎與攝護腺增生在中老年男性中可以合併存在。

老年人由於攝護腺增生，使攝護腺部尿道扭曲充血，致使小便不暢，而且對細菌的免疫力下降，再加上飲酒、感冒、過勞、性生活不正常以及長時間騎車、久坐等使會陰部長期受壓，均可誘發攝護腺炎。

發生攝護腺炎後，可因攝護腺充血水腫，造成排尿更加不暢，甚至引發尿瀦留。

同時，炎症擴散可引起精囊炎和（或）附睪炎發作，往往出現射精痛、血精、性慾減退，甚至陽痿表現。

攝護腺增生患者，怎麼發現伴有攝護腺炎？攝護腺增生患者一般會有尿頻（尤其夜尿次數增多）、尿急、排尿無力或滴瀝、尿流變細、排尿不暢等症狀，除此之外，如果出現排尿時伴有下腹墜脹痛明顯或者排尿伴有尿痛的感覺，有時伴有局部放射性疼痛，如腰酸痛、會陰部和肛門脹痛、大腿根部疼痛等表現時，就應及時到正規醫院接受合理檢查，明確是否並發了攝護腺炎。

傳說三：「攝護腺炎都有傳染性，必須禁忌性生活」

假的，攝護腺炎一般沒有傳染性，不必禁忌性生活。

從生理上來說，攝護腺只是參與精液形成，與性功能、腎功能、性病是沒有關係的。

由於其治療很難或易反覆發作，很多人誤認為它是性傳播性疾病之類，造成以訛傳訛。

就拿急性攝護腺炎來說，多數由來自尿道的細菌，通過攝護腺腺管逆行入腺體所致，80%為大腸桿菌；也有來自身體其他部位的感染，如扁桃體的致病菌也可經血液、淋巴進入攝護腺，在一些外界不利因素，如感冒、飲酒、縱慾、久坐等刺激下可誘發攝護腺的炎症，均非傳染而來，也不會傳給女方。

很多攝護腺炎患者不敢過性生活，是怕會傳染，實際上，這種炎症在夫妻之間不會傳染。

首先要明確患者的攝護腺炎是屬於哪一種類型，臨床上絕大多數慢性攝護腺炎是非細菌性攝護腺炎，是查不出致病菌的，不具有傳染性。

即使查出有細菌感染，這種類型屬於細菌性攝護腺炎，一般只占攝護腺炎的5%左右，且多為普通細菌或條件致病菌，屬於非特異性細菌性攝護腺炎，由於女方陰道內有一定的自潔功能和較強的抵抗外來細菌感染的能力，因而也不必顧慮女方被傳染上。

但須注意的是，臨床上只有比例很少的慢性攝護腺炎是由滴蟲、黴菌、淋球菌、支原體和衣原體感染所致，也就是所稱的特異性攝護腺炎，在發病的早期是有一定傳染性的，最好應避免性生活，若懷疑女方已被傳染或女方是傳染源時，應夫妻同時治療。

如果只是懷疑而已，則最好使用無菌陰莖套保護更為安全。

對於它們，由於病因明確，往往採取有針對性的藥物治療，效果都很理想，病原菌已殺滅，即使此時進行性生活，也不會再被傳染。

傳說四：「攝護腺炎與性功能和生育能力完全無關」

假的，攝護腺炎會影響性功能和生育能力。

精液是男性生育的物質基礎，精液里的精子是生育的使者，慢性攝護腺炎一般是不會影響到患者睪丸內的精子發生和附睪內的精予成熟過程的。

但除精於以外的精漿成分，對生育也有舉足輕重的影響，精漿的主要成分是由精囊與攝護腺所分泌，其中攝護腺液占精液體積的25％～33％。

所以，攝護腺出現病變，無疑會對生育能力有一定的影響。

在部分男性不育症中，慢性攝護腺炎是個很重要的原因。

慢性攝護腺炎可以通過以下的幾個方面影響精漿成分的質量，進而影響患者的生育能力。

傳說五：「手淫一定會導致攝護腺炎」

假的，適度手淫不會導致攝護腺炎，反而有利於攝護腺炎治療。

手淫是很多性活躍期的男性常用的性發泄方式，主要存在於以下人群：①婚後長期不能正常性生活、夫妻長期分居、離異和獨身者，難以保證有規律的夫妻性生活；②可能存在排精痛、擔心性生活會使病原菌傳染其配偶、認為性生活和射精會加重病情的攝護腺炎患者，因心理顧慮而嚴格節制夫妻性生活；③認為射精會損害身體健康，因固守「一滴精，十滴血」的中國傳統性觀念，採取「采陰補陽、忍精不射」的養生之道者。

適度的手淫並無壞處。

對於正常男性來說，適度手淫有一定的積極意義，它不會產生危害和疾病而影響生育功能；並能了解自我，改善早泄引起的性功能低下；避免婚外性關係；消除某些精神緊張、焦慮症。

未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次為宜，每次以事後沒有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。

對於攝護腺炎患者來說，適度手淫有利於治療，能夠達到攝護腺按摩的目的，不僅可以引流出攝護腺液（精液中有很大一部分成分是攝護腺液），緩解攝護腺內部的壓力，消除炎性物質，而且還可以疏通血管，在一定程度上有利於疼痛不適等症狀的改善，一般認為每周1～2次為宜，又不需要花錢。

頻繁而又過度的手淫就會有害處。

以手淫為嗜好就會向另外一個方面轉變，無論從生理和心理上都會產生一些不良影響。

導致陰莖充血勃起的同時，也伴隨攝護腺的過度和反覆充血腫脹，出現小腹墜痛、會陰不適等症狀，並逐漸加重。

有手淫習慣的青少年，還可因為過分的自責、內疚和懊悔引起嚴重的心理障礙，出現焦慮、抑鬱甚至恐懼表現，影響攝護腺炎的療效。

手淫過程中「忍精不射」也是不可取的。

在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留於攝護腺內或溢於尿道內，為細菌等微生物在男性尿道內大量生長繁殖和擴散到攝護腺內繼續生長繁殖提供了良好的環境與媒介，是攝護腺炎發病的高危因素。

同時，刻意地干擾射精反射過程有可能導致骨盆底肌內的痙攣，引起攝護腺痛，久而久之，攝護腺長期反覆充血，可導致無菌性攝護腺炎症的發生。

傳說六：「攝護腺炎會轉變成攝護腺癌」

假的，攝護腺炎不會轉變成攝護腺癌。

攝護腺炎好發於20～40歲的青壯年，其發病率在不同國家和地區之間無明顯差距，已占男性泌尿外科門診患者的1/4左右。

是多種複雜原因和誘因引起的攝護腺的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜複雜的炎性病理改變，以恥骨上、腰骶部和會陰部疼痛和尿頻、尿急、尿痛為主要症狀的一組疾病，放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛。

其發病與性激素水平無關，即不影響睪丸分泌雄激素的功能及激素代謝。

攝護腺炎是可以得到緩解或治癒的。

而攝護腺癌多發生於50歲以上的中老年男性，是攝護腺腺泡細胞異常無序生長的結果。

病因目前尚不清楚，推斷是一種由遺傳基因決定的，受飲食因素、雄激素水平影響，與年齡相關的惡性腫瘤。

從人種上看，發病率高低依次為黑種人、白種人、黃種人；飲食因素不平衡使攝護腺癌的患病率逐年提高，高發地區的居民，飲食習慣常以高熱量高脂肪為主；攝護腺癌的發生與發展有明顯的雄激素依賴性，人和動物被閹割後攝護腺就會萎縮，則不會發生攝護腺癌。

隨著年齡的增大，其發病率也逐漸升高。

當然，也有認為攝護腺癌的發病和進展與攝護腺炎症的長期刺激有一定關係，但流行病學的研究又很難重複證明慢性攝護腺炎與攝護腺癌的發生有著必然聯繫。

攝護腺癌早期一般不會痛，只是會出現尿無力、尿距短，與攝護腺增生表現相似，因而不容易發現，目前最簡單的篩查方法是PSA檢測，通過肛門指檢，配合超聲波、MRI，再進行活檢能確診攝護腺癌。

如果攝護腺癌能在早期發現、及時治療，預後尚可，晚期可有骨轉移，表現為骨骼系統疼痛。

綜上兩者特點，攝護腺炎與攝護腺癌是兩種截然不同的發生在攝護腺的疾病，在發病原因、發病年齡以及發病率等方面均存在很大的差異，在病理、臨床表現、治療方法和預後上來說都相距甚遠。

到目前為止，還沒有充分的證據表明攝護腺炎會發生癌變，也可以認為攝護腺炎近期一定不會直接轉變為攝護腺癌，大可不必為此擔心。

至於攝護腺炎是否為攝護腺癌的高危因素，或者說，年青時患過攝護腺炎，年老時攝護腺癌的發病率就會比正常人高的說法，相關研究仍在進行中，但目前尚無確鑿的證據。

傳說七：「攝護腺炎患者不需要做心理治療」

假的，攝護腺炎患者需要配合心理治療。

▼為什麼需要心理治療？

⑴有些「攝護腺炎」是嚇出來的，是心理因素起到作用。

①因為隱私處「事後」出現的症狀似曾相識而「疑神疑鬼」的，如淋浴液反覆清洗龜頭幾次後，由於尿道口隱隱作痛，而將誘發的「龜頭炎」誤以為是攝護腺炎；因性生活過度緊張而導致的偶爾睪丸疼痛（有時會放射至兩側腹股溝），而將「提睪肌痙攣」誤認為是攝護腺炎發作。

②因為某些正常的男性生理反應而被「草木皆兵」的，如大便時，由於直腸擠壓攝護腺，會有少量的乳白色粘液（其實就是攝護腺液）從尿道口流出來；晚上睡覺陰莖勃起的時候，攝護腺液也會外溢到尿道口，均誤以為是「尿道滴白」症狀。

③因為有些患者受到不良廣告和信息的誤導，如「攝護腺炎會讓人喪失性功能和生育功能」；擔心「性生活會傳染女方」不敢過性生活；擔心攝護腺炎可能轉變成癌症等，導致心理負擔很重。

實際上，困擾他們的「三分是病，七分是心病」。

⑵有些攝護腺炎患者可出現嚴重的精神心理異常。

臨床上很多患者由於久治不愈心理負擔加重，出現不同程度的精神心理症狀。

心理學調查發現，80%以上的攝護腺炎患者會出現某種精神心理方面的問題，20%～25%的患者可能會表現的十分嚴重，主要表現為長期緊張、焦慮及抑鬱等全身植物神經功能紊亂症狀，甚至有1%～3%患者認為「生不如死」而具有自殺傾向。

一些性格內向、較為敏感甚至略帶神經質者，一旦有些疼痛不適或有一些異常感覺，便會終日惶恐不安，不知所措，過度關心自己，期待什麼「靈丹妙藥」，且不容易接受醫生的建議、解釋，難以配合全程治療。

▼如何進行心理治療？

⑴通過健康教育，改變生活習慣：患者應了解所患的疾病和相關知識，學會必要的衛生保健常識，如注意氣候變化，防止感冒；避免寒冷刺激；規律作息；儘量避免會陰受壓，少騎或不騎車，久坐後做些輕微活動；清淡飲食，不吃大量辛辣刺激性食物，忌酒；保持大便通暢，適度體育鍛鍊，防止過度疲勞；規律性生活等。

⑵通過心理諮詢，解除心理負擔：患者應與接診醫生建立信任的朋友關係，並且要懂得攝護腺炎是男性的常見病、多發病，只要堅持調整生活狀態和作息時間，放鬆心情，明確規律的性生活有利於疾病康復，經過正規治療後攝護腺炎症狀完全可以緩解、自愈，很少發生後遺症，對性功能、生育無影響。

⑶通過心理疏導，積極身心調治：重視攝護腺炎，重視男性健康固然重要，但患者更應懂得攝護腺炎並非不治之症，患者應緩解恐懼、焦慮的情緒，進行適當的體育鍛鍊，怡心養性，建立和諧的家庭和社會關係，多做少想，儘量轉移對自身軀體異常的注意力。

長期、堅持、配合醫生進行全療程、綜合和個體化治療，實現心理和生理兩方面的完全康復。

傳說八：「只有抗生素才能治好攝護腺炎」

假的，不是所有攝護腺炎都需要抗生素治療。

臨床上，通常根據是否存在病原體感染選擇抗菌素。

對於急性細菌性攝護腺炎(Ⅰ型)和慢性細菌性攝護腺炎(Ⅱ型)目前已達成共識:以足量有效的抗生素治療為主。

除了部分嚴重的Ⅰ型需要靜脈給予強力抗生素以外，其他只需要口服抗生素就夠了。

慢性非細菌性（Ⅲ型）攝護腺炎占90％～95％，也就是說，從理論上講抗生素只對伴有細菌感染的Ⅰ型和Ⅱ型攝護腺炎（攝護腺液培養有明確的病原菌）有效，而此類只占攝護腺炎的5％～1O％。

不同類型攝護腺炎的治療各有特點，並非必須使用抗生素。

Ⅰ型應靜脈給藥，各種實驗室檢查結果正常後，應繼續口服抗生素3～4周以鞏固療效，避免病情反覆遷延。

Ⅱ型應採用長期、足量抗生素治療，常用甲氧苄啶、複方新諾明和氟喹諾酮類藥物，用藥時間4～6周。

Ⅲa型（攝護腺液常規檢查白細胞數增高）可試用抗生素治療6周，有效者再用6周，以鞏固療效，無效者可加用ａ-受體阻滯劑、抗炎治療、抗膽鹼藥、花粉製劑、攝護腺按摩等。

Ⅲb型（攝護腺液白細胞數不高）不使用抗生素，可採用三聯療法：即鎮痛劑+肌肉鬆弛劑+ａ-受體阻滯劑，足量、長期、聯合用藥，還有其他輔助治療，包括放鬆性訓練、心理治療、改變生活習慣等。

無症狀性攝護腺炎（Ⅳ型）大多數患者無須治療，只有不育者精液中有白細胞、精子數量或質量異常才需給予抗生素治療，一般6周後複查精液或攝護腺液。

抗生素使用不當可造成嚴重不良後果。

有許多患者追求一些特效藥，使用一些越來越高級的抗生素接受經驗性治療。

其實，抗生素本身也有壞處的，如果不規範使用或濫用，可能由於大量殺滅尿道內的正常菌群，導致一些有害菌（條件致病菌）或耐藥菌株的增加，就會產生負面的影響，甚至在多種抗生素長期反覆使用後直接導致疾病無法治癒。

因此，在使用抗生素時，最好選擇在尿液中濃度高的抗生素，不僅對泌尿系感染效果好，對攝護腺炎治療效果也可靠；最好選擇有細菌培養結果並進行藥敏試驗者，應用敏感的抗生素治療；最好選擇兼顧具有穿透攝護腺包膜能力的藥物，以達到攝護腺內有效抗菌濃度。