乳腺癌的防治

長期從事乳腺腫瘤早期篩查、診斷、手術及綜合治療等工作。

任中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事、陝西省抗癌聯盟執行主席、陝西省保健委員會專家組成員。

主持及參與國家級課題2項，省級課題10餘項。

獲陝西省科技進步二等獎。

國內外期刊發表論文30餘篇，SCI收錄10餘篇。

編、譯著2部，獲國家專利3項。

《現代腫瘤醫學》《大眾醫學教育》編委,《腫瘤》審稿專家。

陝西省白求恩精神獎獲得者，享受國務院特殊津貼專家，陝西省重點領域頂尖人才，陝西省跨世紀「三五」人才。

在我國，乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的首位，是危害女性生命健康最主要的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐漸增長和年輕化趨勢。

2011年全國新髮乳腺癌病例約24.9萬，因乳腺癌死亡病例約6.0萬，乳腺癌嚴重威脅著女性健康。

隨著人們防癌意識的增強，以關愛乳房為使命的各種活動也越來越受到人們的關注。

提醒女性朋友，早期發現並規範化治療是防治乳腺癌的關鍵。

1、乳腺癌發病率高峰集中在45—54歲

乳腺癌罕見於青春期女性，在育齡期也不常見。

但到了45歲左右，其發病率隨著年齡的增長迅速增高，全球約70%的乳腺癌病例發生在45歲以上。

乳腺癌發病模式呈年齡分布特點主要是與女性絕經期及絕經後激素水平的變化有關。

以亞洲人群為例，乳腺癌發病高峰在45-54歲，55歲以後發病率逐漸降低，在60-69歲有小幅上升。

2、乳腺癌早期診療 顯著降低死亡風險

乳腺癌的篩查近年已經被公認是最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。

例如，在歐美各國，凡年齡40至69歲的婦女，每年需接受1次至2次乳腺X片檢查，可有效地降低乳腺癌20%至40%的死亡率。

通過有效、簡便、經濟的檢查措施，廣泛開展乳腺癌篩查，早期發現乳腺癌，實現疾病的早期發現、早期診斷以及早期治療，從而有效提高生存率和降低死亡率。

同時，提醒廣大女姓重視乳腺自查，發現乳腺腫塊、乳頭溢液等異常徵象要及時就診專科門診。

對於部分有乳腺癌家族史、乳腺不典型增生疾病史等具有較多乳腺癌高危風險因素的女性要定期行乳腺專科查體及專科檢查。

3、乳腺癌術後生育應避開復發高峰期

過去人們一直認為高雌激素環境是乳腺癌預後不良的因素之一，推測懷孕期間整體的高激素水平會導致乳腺癌患者較早發生復發轉移，懷孕會增加患者復發轉移的風險，尤其是對於其中一部分激素受體表達陽性的患者，從而不建議乳腺癌患者治療後進行懷孕。

隨著研究的不斷深入，大多研究認為乳腺癌治療後妊娠患者與未妊娠患者相比復發轉移風險並沒有增加，目前沒有證據證明懷孕會增加乳腺癌的復發風險，同時也無可靠的證據證明會降低復發風險。

因此手術後患者能否懷孕需慎重考慮。

「手術後根據病理檢查結果，分期早、腋窩淋巴結沒有轉移且綜合分析預後良好的婦女，可以建議她兩到三年以後懷孕，需在密切隨訪和良好溝通的前提下，根據臨床醫師的生育指導進行妊娠。

如果腋窩淋巴結轉移較多，存在較多復發轉移高危因素者，則建議推遲妊娠時間，最好在五年之後考慮懷孕。

考慮到乳腺癌治療本身的需求，對於激素受體陽性的乳腺癌患者，內分泌治療對其具有重要意義，建議最好在完成5年的標準內分泌治療後再懷孕。

對於部分年齡偏大考慮內分泌治療結束後有生育能力降低甚至喪失可能的患者，需要與其本人及家屬充分溝通，慎重選擇是否推遲或中斷內分泌治療來完成生育。

4、靠「乳房按摩」預防乳腺疾病需謹慎

傳統中醫有按摩乳房穴位的方法輔助緩解哺乳期乳腺脹奶，促進乳汁分泌，能收到一定的效果，但是對於預防乳腺疾病的說辭難免有誇大之嫌。

此外，目前美容按摩行業就業人員資質良莠不齊，乳腺按摩治療乳腺疾病並無科學依據，能否做到正確按摩也值得懷疑；其次，按摩中所用的精油成分不明，極有可能含有雌激素類藥物，對乳腺腺體有刺激作用。

再者，若乳腺本身存在微小腫瘤病灶，按摩不但不能起到治療作用，反而會使惡性細胞迅速擴散，促進癌症的進展。

所以，在感覺到乳腺不適的時候應該儘早到正規專科門診就診，及時排除惡性腫瘤可能，良性腫塊採取相應的治療措施。

應用乳腺按摩來防治乳腺疾病並不靠譜。

5、生孩子和哺乳可有效降低患乳腺癌風險

正常的乳腺有雌激素與孕激素周期性作用，而且只有經過一次正常的分娩和哺乳才使乳腺完全發育成熟。

35歲以後還沒有分娩的女性，孕激素的保護作用就會逐漸淡化，雌激素與孕激素得不到平衡，非但不會起周期性作用，還會促使乳腺腺體、腺管、腺泡增長過快，從而增加患乳腺癌的幾率。

因此，年輕女性要想遠離乳腺癌，首先應該樹立科學正確的生活方式。

我們不提倡早婚，也不希望太晚，女性最好的生育年齡在25~30歲左右，太晚生育不好，太早生育也不太可行。

還有一點需要注意的是，生育以後，我們還是建議母乳餵養，母乳對孩子來說是最好的飲食，正常的母乳餵養也可以減少女性乳腺的癌發病機會。