胎停後到底該不該查？為什麼要查這些項目？該如何預防？

一、從以下方面進行規劃調查

1、胎停的時間（發生在多少周）；2、從事的職業；3、工作環境；4、接觸比較多的事物；5、生活習慣；6、流產史（不包含此次胎停）；7、家族遺傳史；8、胎停徵兆。

二、預防胎停育注意事項：（孕早期（12周之前）

1．胚胎停育的主要原因:

一是生殖內分泌方面（包括黃體不足，多囊卵巢）；

第二是生殖免疫的問題；

第三是子宮的問題；

第四是染色體的問題；

精子質量直接影響胎兒健康。

2．胎停前的信號：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基礎體溫幾天內持續下降（孕早期三個月內一般是37度上下），早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。

有以上症狀出現要注意啦！超聲波是診斷胎停最好的方法。

3．胎停育後再孕前3個月請注意：

①、不可以在外面吃東西，吃家裡煮的飯菜；

②、喝白開水，不要飲用飲料和食品冷飲；

③、不可以泡溫泉。

4．有一次胎停育就要做全面檢查，抗體檢查放在最後，重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能，改變不良生活方式。

要把檢查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由於精子質量不好，受精卵受到強輻射造成的。

5．胎停育清宮來一次月經後即可去檢查。

如果兩次流產在同一周出現，應到三甲醫院進行免疫治療。

6．胎停流產後要看中醫，前面的流產手術可能導致二脈不通，造成血不養胎，還可以補充營養素，像維生素C，維生素E等。

孕28天起可以開始中藥保胎，發現懷孕後也可以吃孕康、保靈孕寶、滋腎育胎丸或維生素E。

7．不要在胎停育3個月內再次懷孕，失敗的機率很高，建議6-12個月以後試孕（監測體溫、黃體功能、做女性激素水平檢測），姐妹們要把黃體功能放在檢查的第一位。

8．如果已經有了3次胎停育，並且已經完全排除了宮口松馳和腎脾陽虛的話，有必要對封閉抗體治療。

有抗體不一定胎停育，抗體消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗體是可以通過運動、中藥治療、保健品調理，也是有效果的，TORCH必須查。

9．曾有胎停育的姐妹還要注意：

①、千萬不要抱著僥倖的心理隨便試孕，很危險！

②、調節好自己的心態，多運動、聽音樂，培養樂觀的精神；

③、孕前檢查越詳細越好（夫妻雙方都要查），發現問題不要盲目悲觀，配合醫生積極治療。

10．有過胎停經歷的姐妹們保胎措施，最好要做到上次流產日期以後。

排卵期推遲的，最好保胎到三個月半後，在醫師的指導下方可停止服用保胎藥物。

11．胎停再次懷孕需查性激素六項（月經第三天去），泌乳素偏高會造成胎停。

孕酮最好在15以上，21以後更好。

黃體不足建議服天然黃體酮。

要調理好女性激素，攝取足夠營養，每天堅持20分鐘出汗的中速跑步，每天一粒VE防止習慣性流產，懷孕早期每日服用維生素補品的婦女流產率比不服用維生素補品的低50%。

12．腎虛的人非常容易胎停育，喝中藥，吃保健品補腎。

可吃以下食物增強腎功能：山藥、韭菜、枸杞、烏雞、大骨湯、豆製品、綠葉蔬菜，不要吃冷食！

13．子宮內膜不均勻會引起胎停育，去找個有經驗的大夫喝至少2個月中藥，2個月後再複查一次。

14．一般認為，胚胎的質量比較重要，60%的胎停育都是由於胚胎本身的原因造成的，是保不住的。

而母體的不足，是可以保住的！（姐妹們要自己分清楚到底是母體原因還是胚胎原因，不要盲目聽別人的。

）

15．早孕階段，由於孕激素的作用，能夠使你的體溫保持在高溫狀態達16周之久。

即使陰道見紅，出現了先兆流產的跡象，但是只要你體溫不降，就說明孕激素還保持在較高水平，保胎就極有希望。

體溫下降了，危險程度就增加許多！先兆流產的治療原則當然是保胎，最主要的方法是臥床休息；避免刺激，禁止性生活。

16．高溫第七天測孕酮。

如小於15就很有必要補充黃體酮，如果15-21較好，21以上非常好，平時可多吃豆類食品以鞏固。

孕期要經常監測HCG、雌激素、孕激素。

HCG在早期一旦下降，保胎將難以繼續。

排卵後第15天HCG大於260，大多數可正常妊娠，小於260則會生化妊娠。

17．心情最愉悅的時候受孕成功的機率會大大提高。

18．低溫過渡到高溫的第一天AA，容易受孕且質量比較好。

19．孕7-8周最容易胎停，姐妹們要密切注意。

子宮有神奇的記憶功能！避免在同一個月受孕！

20．做陰道彩色超聲波就可以排除宮腔環境問題。

21．計劃目前懷孕的姐妹請注意：在排卵前2到3天及排卵後1天受孕流產率就低，在排卵前要減少性生活並做好孕前準備。

體質、心理、環境等準備。

三、胎停以後要做的檢查

第一，奉勸那些認為可能已經胚胎停育的姐妹，先不要輕易放棄。

以我親身經歷和網上聽到很多姐妹所反應的情況，有些醫院有些醫生是很不負責任的，只憑一兩次不理想的驗血結果（比如hcg翻倍不夠、孕酮偏低）或者一份不清不楚沒認真做的超聲波報告（比如未見胎心）就給孩子判了死刑。

建議姐妹們去找當地權威的專攻生殖醫學（注意，不是普通婦科或產科）方面的專家再看一次，看是否還有希望保胎。

第二，如果真的沒希望了，只能做流產，也要把對自己的傷害減到最小。

相對來講，藥流的傷害是比較小一些，但是也有流不乾淨的風險，所以一般只適用於懷孕時間比較短的人。

而多數胎停育的確認都要等到8周或以上，基本上藥流很難流乾淨了，都要做人流刮宮，這就要注意了，一定要找有經驗的大夫，別讓個不知輕重的大夫把自己的子宮刮壞了影響以後懷孕。

如果有條件，可以要求宮腔鏡下人流術，宮腔鏡下大夫能把子宮內的情況看得一清二楚，下手有分寸，當然對子宮傷害小，而且可以同時檢查你子宮內是否有什麼異常，如果有可以一併處理了，有利於以後懷孕，好處多多啊。

當然了，這種手術比普通人流術和超聲波輔助下的人流術都要貴一些，但是為了下次的成功，這個錢絕對花的值。

第三，如果懷疑胚胎異常，可以在做流產手術前就跟醫生申請做胚胎染色體分析，因為此項檢查需要醫生在做流產手術時無菌取樣，術後再提是做不了的。

注意我說的不是胚胎病理，基本的病理分析就只會告訴你檢驗的樣本是一堆絨毛或胚胎組織，等於是廢話。

胚胎染色體分析是要分析胚胎染色體數量形態是否正常，男胎正常結果為46xy，女胎正常結果為46xx。

如果胚胎染色體異常，那就一定要做夫妻雙方的染色體檢查了，下面會再細說。

對於年齡小於27歲（虛歲28）的妹妹，我想說，如果你只有一次胚胎停育，其實不用太沮喪，這一次也許是偶然，也不用太擔心，你還有時間，只要好好調養身體，還有機會成功。

對於年齡大於27歲或已有2次或2次以上胎停育歷史的姐妹們，我的勸告是不要大意了，如果一次是偶然，那麼2次偶然也未免太巧了。

而且，女人的生育能力在30歲後就會下降，35歲以後會迅速下降，雖然有四五十歲生育成功的例子，但畢竟是少數，而且你也不知道人家之前經歷了多少苦難。

你沒有太多時間去做偶然試驗了，還是認認真真地做些檢查，儘可能地找出問題所在吧。

下面就說說我目前搜集到的胎停育後應該做的檢查。

懷孕是2個人的事，任何一方都不能有問題。

由於女方要做的檢查非常多，費時費錢折騰人，所以建議在女方投入大量時間和金錢之前，先確認男方的健康狀況，別到最後才發現走錯了方向。

與男方有關的檢查：

1、夫妻雙方的染色體。

費用每次300-600元不等（視各醫院收費標準而定），一般從開單預約到最後拿結果大概需要1個多月至2個月，是所有檢查中最費時間的，所以儘量早做。

注意，雙方染色體都正常的夫妻也有可能懷上染色體異常的胚胎，那就是精子、或卵子、或受精卵發生染色體突變了，下次懷孕前和孕期要注意避免接觸容易引起染色體突變的因素。

如果夫妻雙方有哪一方的染色體異常，還要看是純合子，還是雜合子，純合子的話就沒辦法治療了，如果是雜合子還是可以得到好的胚胎的，但是就像賭博要碰運氣，所以如果是雜合子的話可以考慮做試管嬰兒，選擇一個染色體正常的胚胎植入，就會有一個正常健康的寶寶。

2、精液常規、精子畸形率和精子DNA完整性分析

精液常規一般就幾十元，精子畸形率也是幾十元，加起來100多，會告訴你精子數量夠不夠，活力如何，形態是否正常。

關於精子畸形率，婦科和男科的大夫爭議很大，男科一般認為只要畸形率不超過96%就可以使女方正常懷孕，不用治療，根本不給開藥；可是婦科大夫認為畸形精子也有可能使女方懷孕，但是造成胎停，所以建議讓畸形率降到50%以下。

最近剛剛學習了有關精子DNA完整性的知識，發現DNA受損的精子有可能表現出頭部畸形，但是仍然有受精能力，但是會導致胎停。

目前精子DNA完整性的檢查還不是常規檢查項目，但是畸形率高和DNA損傷率高之間沒有明顯的相關性，所以還是要單獨查一下。

現實中有些人畸形率偏高也能正常生育，有些人畸形率偏高卻不能正常生育，也許差異就在DNA完整性。

與女方有關的檢查：

1、致畸五項（TORCH，也有叫優生五項或病毒五項的）

弓形蟲(T)、風疹病毒(R)、巨細胞病毒(C)、單純皰疹病毒I型與Ⅱ型(H)，其它病毒 (O)：B型肝炎病毒、淋巴細胞性脈絡膜腦膜炎病毒等等。

每一項都有IgG和IgM兩種抗體，一般認為抗體IgG陰性表明孕婦沒有感染過這類病毒，或感染過，但沒有產生抗體；抗體IgG陽性表明孕婦既往有過這種病毒感染，或接種過疫苗，已產生對該種病毒的抵抗力；抗體IgM陰性表明沒有活動性感染，但不排除潛在感染；抗體IgM陽性表明孕婦近期有這種病毒的活動性感染，很可能是導致胎停的原因。

測IgG抗體費用在280元左右，測IgM抗體費用在350元左右。

因為IgM抗體有很強的時效性，所以如果要篩查胎停原因，應該在剛一發現胎停時就做IgM的檢測，或者做完流產後2~4周之內做。

另外，再下次懷孕前，最好複查一次，確認IgM陰性再懷孕。

2、白帶常規

必須避開月經期，一般是30元，15分鐘出結果。

3、解脲支原體DNA定量

是支原體的一種，如果有感染症狀有可能會引起流產，一般醫院都會連衣原體一起檢查，最好是白帶分泌物來做培養,抽血檢查的聽說不是太准，費用大概250元。

最新從網上查到的，至今還沒有權威、可信的研究資料證明支原體、衣原體「寄居」會造成不孕。

相反，懷孕後，由於陰道環境的改變，更適宜讓支原體、衣原體「寄居」。

在對孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下「生殖道」的「寄居」率可高達50～80%。

所以說，即使你已被檢驗出是支原體、衣原體陽性，如果沒有典型的「感染」症狀，就不會影響你的懷孕，也就不需治療。

有關衣原體和支原體「培養」檢驗，雖然對診斷有幫助，但是由於現在國家衛生部對衣原體、支原體的實驗室檢查還沒有規定一個統一的檢驗標準，所以目前臨床上所使用的各種檢驗方法並不可靠，以假陽性者居多。

因此，診斷還不能以實驗室的化驗為主，必須結合「臨床症狀」才能做出正確的判定。

4、血常規和血型鑑定（包括ABO溶血和Rh血）

這個很便宜，一般不超過50元。

5、宮頸抹片（TCT）

是為了早期篩查出宮頸癌，100元上下。

6、超聲波檢查

費用不等，北京多數的醫院普通黑白二維的大概80元，彩色二維的大概120元，三維彩超（都卜勒）180元。

這幾個超聲波既可以經腹B照（要憋尿的），也可以經陰道照（不用憋尿）。

經腹超聲波其實看得非常不清楚，只適用於一般婦科檢查。

對於有不良孕史的姐妹，還是應該做經陰道超聲波。

但是，因為探測器要伸到陰道里，有帶入細菌的可能，所以一定要到正規大醫院做，正規的操作會在探測器上套一個保險套，避免交叉感染。

如果醫生不套，你可以自己帶一個給醫生。

還需要提醒的是，即使是三維彩超，也不可能把子宮卵巢等器官的情況看得非常清楚，尤其是超聲波醫生的經驗水平參差不齊，態度也有好有壞，所以不可輕信超聲波結果，如果可能的話換不同的醫生多照幾次，再配合其他檢查來確定自己的生殖系統是否正常。

另外陰道超聲波可以監測排卵，看看卵泡發育的夠不夠大，夠不夠圓，能不能正常排出。

有些人有小卵泡排卵（卵泡平均直徑小於1.8cm時即排出）的問題，或者卵泡黃素化（卵泡發育正常但無法排卵）的問題，都是通過超聲波發現的。

具體監測的時間要根據各人的月經周期，以28天的周期為例，一般從月經第11-12天開始監測，每天照一次超聲波，直到卵子排出（大約是月經第14-15天）為止。

月經周期少於28天的要適當提前開始監測，月經周期長的要適當錯後。

7 內分泌六項（性激素六項）

睪酮、雌二醇、促黃體生成素、促卵泡生成素、垂體泌乳素、孕酮，前5項在月經第2~~4天檢查最好，要是想測黃體功能的話，應該在排卵後第7天查孕酮，但需要嚴密監測排卵，確定排卵的確切時間。

不算超聲波，抽血檢測的費用大概350元。

需要提醒姐妹們注意的是隱性泌乳素問題。

隱性泌乳素可以跟內分泌六項一起查，第一次空腹抽血是查的泌乳素，抽完血後打一針，隔一個小時再抽一次血，查的就是隱性泌乳素。

有人泌乳素似乎不高，但卻忽略了隱性的泌乳素高的問題，這兩個指標都正常，泌乳素才算是正常的。

但是這個隱性泌乳素不是每個醫院都能查。

其實，為了配合內分泌的檢測，我更推薦姐妹們記錄自己的體溫曲線（每天早晨，起床活動之前，舌下溫度），連續記錄幾個月。

有了這個曲線，能幫助大夫初步分析可能存在的問題，有針對性地進行內分泌的檢測。

我自己的經驗就是，沒測體溫曲線的時候，大夫讓我月經第3天去測內分泌，測了幾次都是正常；測了體溫曲線以後，大夫就要我在黃體期去測內分泌，高度懷疑我黃體不足。

8 甲狀腺系列

包括甲狀腺攝取率、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離T3、游離T4、促甲狀腺素，如果有甲亢或甲減都會造成停育，費用大概需要200元左右。

9 血糖指標

如果有糖尿病，肯定對胚胎有影響，醫生需要在你的孕期給予特殊用藥的。

10 凝血功能

包括很多項，需要每3周查一次，反覆查多次。

如果體內凝血因子濃度升高，或凝血抑制物濃度降低而產生血液易凝狀態，容易造成胚胎或胎盤血管堵塞從而引起胎停。

10.1 DIC初篩

包括血漿凝血酶原時間(PT)及活動度(ACT)、活化部分凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原(Fbg)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原、抗凝血酶III、纖維蛋白原降解產物、D二聚體、魚精蛋白副凝固試驗，費用大約300元。

10.2 血小板聚集試驗（血漿光學法） 30元

10.3抗心磷脂抗體包括ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM共三項檢測，費用大概是100~200元左右

10.4 抗B2-糖蛋白1抗體（IgG、IgM）大約200元

10.5 同型半胱氨酸費用140元

10.6 血小板顆粒膜糖蛋白（GMPI40）

10.7 子宮動脈血流排卵第7天查，不用反覆查

14 封閉抗體

封閉抗體是人類白細胞抗原、滋養層及淋巴細胞交叉反應抗原等刺激母體免疫系統所產生的一類IgG型抗體，是一種阻滯抗體，母親的阻滯抗體阻止免疫系統侵襲胎兒。

沒有阻滯抗體，母親就會排斥受精卵，不能植入。

費用80元到300元不等。

15 抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗弓形蟲抗體、抗HCG抗體、抗透明帶抗體，抗卵巢抗體等，各醫院醫生態度不一，有的說要查，有的說沒有意義不用查，費用也不統一。

16 抗胚胎抗體抗胚胎抗體治療主要在北京新景安太等少數民營醫院查，目前技術是否成熟還不清楚，據我所知的人（包括我自己）去測過的全都是陽性，需要治療。

17 輸卵管造影在月經乾淨後3天查，通暢的話不會難受，不通暢的話會有一點小不舒服。

個人認為，如果能自然懷孕，也沒有宮外孕，只是胎停育，輸卵管應該沒問題，沒必要查這項。