先兆流產，什麼時候可以保胎？

什麼是先兆流產? 停經後出現少量陰道出血， 或伴有輕微下腹部或腰骶部疼痛。

無妊娠物排出，宮頸口未開，子宮大小與停經時間相符合。

經過休息或治療後症狀消失、妊娠繼續者稱為先兆流產。

如何知道自己的寶寶要不要保呢?

「出現先兆流產不能盲目保胎」這個常識人們已經有所認知。

我們知道近一半的流產，是胚胎自身存在基因問題，導致了自然的優勝劣汰，所以如果盲目保胎危害良多。

但讓出現流產症狀的准媽媽們彷徨的是，我的寶寶是不是一定不能保啊?什麼時候可以保呢?

對於「無症狀但早孕期孕酮低是不是需要補充黃體酮保胎?」這個問題，從末次月經第一天算起，如果孕期小於6周，即使孕酮低也並不預示可能發生流產。

孕酮主要是由卵巢內黃體分泌，孕6周內黃體分泌孕酮並不穩定，還沒有達到頂峰。

因此，該階段孕酮略低也不能說明什麼問題(黃體期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml)。

但如果孕期≥6周，孕酮就應該在25ng/ml以上。

那麼如何知道自己的寶寶要不要保呢?首先我們要明確，如果是第一次懷孕發生先兆流產症狀，我們不建議保胎。

因為研究表明，頭胎流產的胎兒中染色體異常的比例占50%以上，所以發生流產常常是一個自然淘汰的過程。

但如果第二胎以上(含)再次出現先兆流產的症狀，就要做一些基本的檢查。

孕期在6周以上，Beta- HCG大於1500-200U/L時，首先檢查超聲波，確定胎兒是否生長在宮內，以及是否存活; 其次，要查甲狀腺功能(TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab)、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指標。

甲狀腺功能過低或過高，均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩甚至胎死腹中。

甲減影響胎兒智力發育，甚至造成嚴重智力障礙時。

同時，孕婦妊娠高血壓的發病幾率也會升高; 孕酮的過低， 會使得子宮肌細胞緊張產生宮縮，子宮內膜的分泌期改變不充分缺乏糖原者，都不利於胚胎的發育;有時候泌乳素會大幅度增高，可能導致流產;有時候餐後兩小時血糖超標，可能預示糖代謝異常， 或胰島素抵抗，均能影響胎兒的發育以及流產; 如果超聲波顯示為宮內孕、胎兒存活，且前述的各項檢查正常，那麼可以考慮適當保胎。

有三次以上流產史，可以診斷為習慣性流產。

但是目前2次流產史者就往往會引起高度重視，需要在懷孕之前做全面的檢查。

具體包括：

1.全面仔細地了解個人病史，家族糖尿病高血壓史和遺傳病史，以往妊娠生育史，個人的身高體重血型等。

2.夫妻外周血染色體檢查，排除遺傳因素;

3.超聲波、子宮輸卵管造影或宮腔鏡，排除女方生殖器官解剖異常;

4.感染因素，如TORCH檢查(TORCH是指一組病原體：T即剛地弓形蟲，O即others，比如B型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等;R即風疹病毒，C即巨細胞病毒，H即單純皰疹病毒)。

5.空腹胰島素、空腹及餐後2小時血糖測定，排除潛在的糖尿病傾向;

6、甲狀腺功能測定、甲狀腺自身抗體(抗TPO、抗TG)，排除甲狀腺功能異常;

7、生殖內分泌激素測定，排除生殖內分泌疾病(性激素包括：雌激素E2、孕激素P、雄激素T;卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH，以及垂體泌乳素PRL);

8 各種自身抗體的存在與否, 比如 心磷脂抗體、 抗精子抗體、抗核抗體等。

9 血凝狀況檢測;

10、丈夫精液檢查，排除男方因素。

11， 特別需要指出的是： 多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、代謝紊亂綜合徵是影響胚胎髮育的重要因素，應該在懷孕前給予充分的調整和治療。

反覆流產者經過上述的檢查和調整治療，才能考慮繼續懷孕。

並且根據個人具體情況的不同，在孕早期，即使沒有出現先兆流產的徵兆，也要採取主動的方式予以保胎。

可以說，針對前述各種異常情況的治療， 都屬於保胎治療。

絕不是通常認為的，只有用黃體酮才算是保胎治療。

最後，就孕早期是否能做羊水穿刺檢測胎兒基因的問題，提醒准媽媽們，「羊水穿刺有時間限制，只能在孕16-22周進行。

時間早些的有絨毛膜取樣篩查，但也需要在孕13-14周進行，且有一定的風險。

有先兆流產問題可以諮詢熱心醫生。