吸菸者與癌症：你的吸菸史有多久？

肺癌作為對人群健康和生命威脅極大的惡性腫瘤，在全國的發病率和死亡率均是最高的

吸菸與癌症的關係：

30%的癌症與吸菸有關，特別是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，吸菸還可致膀胱癌、胰腺癌和腎癌。

其中最致命的是肺癌和胰腺癌。

吸菸是主要的發展為肺癌的可變風險因素，其占死亡相關的所有肺癌的85%

吸菸和肺癌的因果關係首先報導於1939年。

自那以後，菸草煙霧引起肺癌的風險就已經牢固確立。

菸草煙霧中有超過4500種化合物；其中50種以上已知為增加分子水平致癌性突變風險的致癌物，尤其在有家族史，遺傳傾向的人群中。

菸草煙霧和引起肺癌風險之間存在劑量-效應關係；

然而，不存在沒有風險的菸草煙霧暴露水平，與不吸菸的人比較，吸菸者肺癌相對風險接近20倍。

停止菸草煙霧可降低肺癌風險。

然而，與從不吸菸的人相比，戒菸的人也有較高的肺癌風險。

當前和以前的吸菸均被認為是引起肺癌的危險因素。

戒菸者的變化

戒菸5年，比一般吸菸者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%，或近於不吸菸者的死亡率；口腔、呼吸道、食管癌發生率降到吸菸者發病率的一半；心肌梗塞的發病率幾乎降低到非吸菸者的水平。

戒菸10年，癌前細胞被健康的細胞代替，肺癌的發生率降至非吸菸者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺的癌症發病率明顯下降。

吸菸史多久屬於高危人群

吸菸指數(吸菸年數×平均每天吸菸支數)超過400是一個危險信號。

舉個例子，一個人在15歲開始吸菸，每天吸一包，到不了35～40歲，可能就會得肺癌。

風險狀態分3組：

(1)高危組：年齡55-74歲，吸菸史≥30包年，戒菸史< 15年（1類）；或年齡≥50歲，吸菸史≥20包年，另外具有被動吸菸除外的1項危險因素（2B類）。

(2)中危組：年齡≥50歲，吸菸史或被動吸菸接觸史≥20包年，無其他危險因素。

(3)低危組：年齡＜50歲，吸菸史＜20包年。

NCCN指南建議高危組進行肺癌篩查，不建議低危組和中危組進行篩查。