治不孕為什麼醫生還叫我吃避孕藥？ 專家：糾正內分泌失調

指導醫生

周從容 貴州醫科大學附屬醫院生殖中心教授、主任醫師，中華醫學會生殖醫學分會常委，貴州省醫學會生殖醫學與遺傳學分會主任委員。

從事婦產科臨床、教學、科研30多年，擅長診治婦科內分泌疑難雜症，如青春期、更年期及生育期異常子宮出血，不明原因的閉經，不孕症等相關問題。

29歲的周女士結婚已有1年多，至今沒有懷上寶寶，而一直不規律的月經周期讓她開始心生疑慮，到醫院就診後，周女士得到了「多囊卵巢綜合症」的診斷。

可是，周女士拿到手的居然是避孕藥，就連服用方法都跟避孕藥的常用服法一樣。

對此，周女士感到難以理解：既然是不孕，為什麼醫生還要讓她吃避孕藥？日前，記者帶著周女士的疑問找到貴州醫科大學附屬醫院生殖中心主任周從容。

周從容主任告訴記者，在生殖中心的門診中，有相當一部分患者有排卵障礙和卵巢功能減退，尤其以多囊卵巢綜合症最為常見，多囊卵巢綜合症是一種以雄激素過多和持續無排卵為主要臨床特徵的內分泌紊亂綜合症。

國內外資料顯示，80%-90%的多囊卵巢綜合症患者有雄激素過高的情況，多囊卵巢綜合症患者的高雄狀態會引發多毛、痤瘡、排卵障礙、不孕、內膜增生、不良妊娠、慢性炎症等近期危害，另外還可引發代謝綜合徵、心血管疾病、血脂異常、脂肪肝、糖尿病精神神經病變等多種遠期危害。

患者高雄激素狀態可導致和加重胰島素抵抗。

治療多囊卵巢綜合症的措施，包括抗高雄激素、調整月經、促進排卵和預防罹患高血脂、高血壓、2型糖尿病、子宮內膜癌等疾病。

患者需要在醫生指導下糾正內分泌失調和胰島素抵抗，降低體內雄激素水平和提高胰島素敏感性。

並且還需要通過加強鍛鍊、健康飲食、控制體重。

「目前口服避孕藥是抗高雄激素治療的首選方案之一，有胰島素抵抗的患者還會被要求服用胰島素增敏劑（如二甲雙胍）等，減少遠期併發症的發生。

」周主任說，「很多女性以為避孕藥就只是避孕的功能，其實它還有調節內分泌的作用。

避孕藥一般是以雌激素和孕激素為主的複方製劑，以降低體內雄激素水平，此步驟雖然與避孕相似，卻是不可缺少的。

待內分泌恢回復正常後，一些病人可以自行恢復排卵，從而獲得妊娠；大部分病人還需要藥物誘發排卵，只有排卵功能恢復了，生育才有希望。

這也是醫生開具避孕藥處方的原因所在。

」

「根據病情的不同，患者被要求服用避孕藥的時間大約在2-6個月不等。

」周主任繼續介紹說，「對於沒有生育要求的女性，醫生通常建議服用6個月後複診；而對於立即需要生育的女性，則會建議在服用2個月後，複查性激素水平，再調整治療方案。

」

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多囊卵巢綜合症 年輕時就要治

周從容主任介紹，多囊卵巢綜合症是很常見的一種婦科疾病，在女性中的發病率為5%-10%。

其主要表現就是不排卵,這是由於體內內分泌代謝異常導致的。

體內的黃體生成素高,導致患者出現雄性激素高的體徵,比如乳頭有毛，有唇須，汗毛粗重等。

同時,還有可能存在糖代謝、脂代謝異常,出現肥胖、血糖高，易患糖尿病、脂肪肝等。

「很多女孩在青春期時常常月經不調，實際上就是患上了多囊卵巢綜合症，但這通常會被認為是月經初潮後的『正常現象』而常常被家長和女孩自己忽視。

」周從容主任告訴記者，那些在青春期就發病而沒有及時就診的女孩，大多都是等到婚後想生寶寶時才發現懷孕難，經檢查才被確診為「多囊卵巢綜合症」，但由於病史長，病情發展快，不少人都程度不同地出現多種併發症，治療起來更費周折。

因此，周主任建議，月經初潮後的女性，若是發現月經不規律，一定要及時到醫院就診，找出原因，合理治療。

（本報記者 天一）