不孕檢查你只會重「女」輕「男」？
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說起「不孕不育」，很多人第一反應都會想到是女方的問題。
但是，我不得不說，有這樣想法的人真是「直男癌」患者了。
事實上，在引起不孕不育的因素中，男女方各占一半。
我們先來了解一下什麼是「不孕不育」。
根據世界衛生組織（WHO）的定義，不孕不育是指育齡中的男女雙方同居，有正常性生活且未避孕達1年以上，女方仍未能受孕者。
其中由於男方因素引起女方不孕的，即為男性不育症。
世界衛生組織調查表明，不育症患者中，50%以上存在男性生殖功能的缺陷，其中單純男方因素引起的不育占20%，男女雙方因素共同導致的不育占30%~40%。
引起男性不育的因素有哪些呢？
生殖器官畸形及性功能障礙，會影響在性生活過程中精液排入配偶陰道，從而影響生育。
如陰莖畸形的患者，由於畸形，性交插入困難或疼痛等原因難以完成正常的性生活，不能將精液送入配偶陰道；勃起功能障礙患者不能順利完成性交插入的過程；部分早泄的患者在陰莖插入陰道之前便已排精。
這樣，精液無法順利進入配偶的陰道，就不能夠遇見卵子，自然就無法讓配偶受孕了。
另外，一些因素影響精液質量，導致不育。
如炎症和感染，會影響精液正常液化，引起精液中抗精子抗體水平增加以及精子凝集。
精液不液化，會成凝膠狀，就像果凍那樣，凍住了，精子就不能向前運動去尋找「真愛」了。
而炎細胞釋放的氧自由基可影響精子活力、形態及精子DNA完整性等。
各種因素（如精索靜脈曲張、桑拿、溫泉、熱水浴、緊身衣物等）引起的陰囊局部溫度升高，都有可能影響精子的產生及成熟過程，引起少精、精子質量下降等。
所以，備孕的男士要儘量避免泡溫泉、洗桑拿喲，還有少穿牛仔褲等緊身褲，不要久坐。
精子的正常發生受到「下丘腦-垂體-睪丸」這一性腺軸的調控，任何影響性腺軸的因素都有可能導致內分泌紊亂，從而影響精子的產生。
如Kallman綜合徵（卡爾曼氏綜合徵）患者因先天性FSH/LH分泌障礙影響睪丸發育，成年後患者往往精液中難以找到精子。
染色體異常也是導致男性不育重要因素之一，如克氏綜合徵（核型：46，XXY）患者及Y染色體微缺失患者。
此外，約有30%~40%的男性不育患者依目前的技術還找不到確切病因。
這部分患者僅在精液檢查時表現為少精子症、弱精子症或畸形精子症等，稱為特發性不育症。
目前多認為其致病因素可能是複合性的，如環境污染、電磁輻射、活性氧及遺傳因素等。
由此可見，不孕不育的夫婦初次就診時應該遵循「男女共治」的原則，即男女雙方應一同前來醫院進行必要的檢查，以便及早發現導致不孕不育可能的病因。
此外，備孕期間的男士還可以做得更多，如：戒菸戒酒，不熬夜，不洗桑拿，不泡溫泉或熱水浴，不穿緊身衣物，不久坐等。
作者：李曉明 中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 主治醫師
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