門診隨筆：試管嬰兒患者關注這6個問題

今天是我出省立醫院門診，基本都是初診患者。

給我印象最深的是一位在生殖中心建了病歷，2個周期未成功的取卵的患者。

未能成功取卵，是因為她的卵巢功能不好，雖然年齡尚可（33歲），但卵巢功能還不如某些40歲的女性。

這位患者已經進行過兩周期，均只有一個卵泡發育，因優勢卵泡較少而放棄，來診諮詢下一步我該怎麼辦？因為我看不到她的病歷資料，只好給她講一些「大」道理。

首先，第一周期卵巢反應不良，僅有一個卵泡生長，你可以放棄。

畢竟一個卵離成功的目標遠了些。

這裡面有你的原因，不排除有醫生的責任，也可能醫生給你選擇的方案不適合你，也可能藥物的劑量對你來說少了些。

其次，經過醫生調整方案，第二個周期仍然不好，這就不是偶然現象，說明你的卵巢功能確實不好。

再次，2個周期你都選擇了放棄，這裡面有經濟因素作祟，我能理解。

最後，我要問她一句：

你有孩子嗎---沒有

你不做試管，行嗎---不行（雙側輸卵管梗阻）

經濟問題上能負擔嗎---還行

那好，建議開始第三個周期，關於方案問題可以與醫生溝通，以醫生的意見為準。

目前該患者正在我中心進行試管嬰兒治療，希望她能夠幸運的擁有一個自己的寶寶。

無獨有偶，有粉絲線上向我諮詢，為什麼別人的獲卵數比我多？

關於這個問題，其實每位女性的卵巢儲備功能不一樣，年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲備好，小卵泡多，促出來的優勢卵泡就多，年齡大的女性卵巢功能低下，小卵泡儲備少，促出來的大卵泡就少。

打個比方，您提供給給我們多少米，我們就煮出多少飯。

可見，獲卵數是大家自身的條件決定的。

在我的粉絲群，就試管嬰兒方面的的諮詢問題還有很多，概括的來講，我的粉絲朋友關注度最高的包括六個方面：

1、成功率

「試管嬰兒」的成功率是大家非常關心的一個問題，一般情況下，一對正常育齡夫妻每月的自然妊娠機率不超過27%，通俗一點，就是說每對夫婦不是每個月想要小寶寶都能得到的。

同樣「試管嬰兒」也不是每個治療周期都會成功。

試管嬰兒畢竟是一項科學，不可能做到100%的成功率。

較高的治療費用及不盡人意的成功率也是許多不孕夫婦在試管嬰兒面前怯步的主要原因。

在我國，常規體外授精與胚胎移值的成功率已由早期的15%左右提高到50%，或更高，達到世界先進水平。

2、試管嬰兒治療機構的選擇

國家衛計委對試管嬰兒實施准入制度，未獲得准入的機構大部分都存有或多或少的問題，從保護患者的利益角度，建議患者選擇獲得國家批准的生殖中心進行治療。

3、做試管嬰兒必須提供的文件

1）結婚證

2）雙方身份證

3) 用供精的患者需準備戶口本

4、試管嬰兒禁忌症:

1） 男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病。

2） 患有《母嬰保健法》規定的不宜生育的、目前無法進行植入前胚胎遺傳學診斷的遺傳性疾病。

3）男女任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好。

4） 男女任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。

5）女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

5、試管嬰兒的花費

試管嬰兒的價格主要分為三個部分，檢查費用，藥品費用和手術費用。

檢查費用包括男女雙方進入周期前的診斷性檢查以及進入周期後的超聲波檢查和激素檢查。

藥品費用主要包括降調節藥物費用，促排卵藥物費用和保胎費用。

大部分費用是降調節和促排卵藥物費用。

藥品費用與治療方案以及患者的卵巢功能有關。

手術費用包括取卵費，移植費，實驗室費用，胚胎冷凍費等。

6. 請問要準備多少錢，如果一次不成功，在做還需要同樣的費用嗎？

目前，在我國試管嬰兒的一個治療周期 需花費大約3-4萬多人民幣。

如果一次不成功，重新取卵仍需同樣費用。

如有凍胚保存，則只需移植費。

以上所說費用，只是大約估計，不是一次交齊，而是根據你做的檢查、化驗、治療逐項繳納。

依每個人的病情不同，費用也有所不同。

本人介紹：高芹，主任醫師，副教授，碩士研究生導師。

從事婦產科及生殖醫學30年，有豐富的臨床經驗，近10餘年專注於不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外助孕-胚胎移植，人工受精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合症的治療。

尤其對各種不孕不育症，卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合症的治療等方面有一定經驗。

具有國家二級心理諮詢師的職業資格。

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