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宮頸粘液「傻」了不孕來了

2020-09-26

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陶女士今年26歲，結婚已三年，她性格偏於內向，情感生活也不浪漫。

當年她跟文先生談戀愛，也是經朋友介紹認識，最後由父母拍板結婚的。

婚後，小夫妻感情雖不算深厚，倒也穩定，至於性生活方面，因她婚前沒有性經驗，也說不上滿意或不滿意。

不過，她說先生屬於「快槍手」一類的男人，事前沒多少溫存，做「事」也只有幾分鐘。

陶女士從來就不知道性高潮是怎麼一回事，有時候反而會因陰道乾澀而感到不適。

現在，最令他們夫婦費解的是，三年來，兩人從未刻意避孕，陶女士卻「喜訊」全無，在多家醫院就診，做過名目繁多的檢查，都沒有發現夫婦倆有任何異常。

千兜萬轉，最後，卻在最簡單的宮頸黏液檢查上找到了癥結。

宮頸黏液異常，容易被忽視

然而，在臨床上，我們常常遺憾地發現，很多婦女存在宮頸黏液異常，卻往往由於症狀不明顯(甚至無任何徵兆)而被錯過，有的即使感覺到宮頸黏液分泌減少，且伴陰道乾澀、性交痛或不適、泌尿道感染也不引起重視，及至引起不孕或其他問題才回想起來，實是不該。

宮頸黏液異常，可通過生化等手段進行檢測，如行宮頸黏液生化成分測定、宮頸黏蛋白生物物理學分型、宮頸黏液評分等。

而性交後試驗，可幫助檢查宮頸黏液功能和精子的穿透力，具體方法是：性交後2—5小時，取宮頸管內黏液，在顯微鏡下觀察活動精子的數量。

此外，宮頸免疫學功能檢查，可測定宮頸黏液中分泌型抗精子抗體、有害細胞因子水平，及評估宮頸黏液對精子的凝集和制動作用。

打敗宮頸黏液異常性不孕

由於宮頸黏液異常導致不孕的，治療上可遵循以下原則：

1、補充雌激素：可在月經周期5—20天，口服或陰道內放置雌激素，以促進宮頸黏液的產生。

2、調整和改善卵巢內分泌功能，促進排卵。

3、相關疾病的治療：如治療宮頸炎及陰道炎等。

4、生殖免疫紊亂的治療。

5、輔助生育技術：經過上述治療無效時，可採取宮內受精的方式，必要時試用「試管嬰兒」。

名詞解釋：

宮頸黏液，精子上游第一關

射精以後，陰道後穹窿的精子要順利進入宮腔，必須穿過第一道關卡，即宮頸管中的黏液。

排卵前，受到體內雌激素增加的刺激，宮頸黏液大量增加，並發生一系列理化改變(如黏液中的糖蛋白形成平行通道等)。

此外，雌激素使子宮頸變軟，宮頸外口稍張開，宮頸液體外流並形成長拉絲狀，從而更有利於精子向上游弋。

當宮頸黏液出現異常，造成精子上移障礙時，就可能出現不孕。

常見原因包括：

1、卵巢功能失調：卵巢無排卵、黃體功能不全、高催乳素血症等，由於卵巢不能正常排卵或排卵前未出現雌激素高峰，使月經中期宮頸黏液分泌量不能相應增加，或宮頸黏液不能發生有利於精子通過的理化性質改變。

2、抗雌激素藥物的應用：包括使用克羅米芬促排卵、三苯氧胺治療乳腺疾病等。

3、宮頸管損傷：如宮頸部分切除術、宮頸電烙、刮宮等。

4、宮頸炎症：宮頸受病原體感染，使宮頸上皮細胞對雌激素失去反應，即使卵巢功能正常，也難以分泌正常的宮頸黏液。

5、子宮及宮頸局部免疫功能紊亂：宮腔內和宮頸管內，存在抑制精子活動或損害精子的物質，如分泌型抗精子抗體、腫瘤壞死因子A等。

誠如大家所知，要提高受孕機率，精子理應具備足夠的運動能力、穿透能力和正常的存活能力，而這些功能的實現，必須依賴黏液中葡萄糖和果糖所提供的能量。

因此，研究發現，宮頸黏液中葡萄糖和果糖水平降低的婦女，其生育能力明也明顯降低。

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2020-08-19

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