謝玉翠醫生：黃體酮真的猛於虎嗎？

巧克力醫生的專欄

網名：巧克力

姓名：謝玉翠

就職：山東淄博臨淄區人民醫院

專家門診：周三

黃體酮真的猛於虎嗎？

小F是朋友的朋友，她的月經總是該來不來，此次再次因為「停經2個月」而前來就診。

她身材略胖，面部有痤瘡，很文靜地坐在我的面前。

「大夫，你不會給我用黃體酮吧，是藥三分毒，有人說用黃體酮會把身子用壞的。

」

文靜的面孔，焦灼的語氣，一個活脫脫的矛盾整體。

「你知道為什麼會來月經嗎？」

「每個月經周期,卵巢在女性性腺軸的調控下,一般會有十幾個卵泡同時被募集起來，但多數情況下只有一個卵泡才能發育和長大，達到成熟，最後排出，排卵前卵巢不斷分泌雌激素，但只有排卵後，卵巢中才會產生一個叫做「黃體」的東西，這個黃體不但分泌雌激素，還分泌孕激素，什麼是孕激素知道嗎？」

小F使勁搖了搖頭。

「孕激素是醫學上的專門稱呼，其實就是平常說的黃體酮。

如果沒有懷孕，黃體的壽命一般14天左右，就會萎縮退化變成白體，白體沒有分泌黃體酮的功能，所以在一個規律月經周期，人身體內黃體功能存在大約14天左右，黃體酮在排卵後如海潮一樣，從低到高湧來，又從高到低撤退，這一變化就使子宮內膜剝脫，造就了月經，也就是說月經其實就是黃體酮撤退性出血。

黃體酮其實原本就是咱們女性體內該有的一種激素，這樣想一想，她還有你想像中那麼可怕嗎？」

「哦，原來是這樣。

」小F若有所思。

月經沒來會怎麼樣？

「如果月經總是該來不來，容易造成兩種後果：

1、容易發生那種一下就讓你成為黃臉婆的大出血；

2、子宮內膜長期受單一雌激素的刺激，缺乏孕激素定期撤退性出血的作用，將來患子宮內膜癌的機率就會高於正常人。

黃體酮對於子宮內膜來說是一種保護性的激素，可以減少甚至避免上述事件的發生，所以我們建議對於月經總是該來不來的患者，應該定期使用黃體酮，最少保證2個月撤血一次，以減少大出血和子宮內膜癌的發生率。

」

「主張定期使用黃體酮調理月經周期,表面上看是『月經』規律了，心裡會有所安慰，而對於我們醫生來說，更看重的則是對子宮內膜的保護作用。

」

「黃體酮竟然有這樣的好處！」小F臉上的焦慮慢慢的平緩了許多， 「可是用黃體酮就來月經，不用就不來，是不是會形成依賴呀？」

「不用黃體酮不來月經是因為體內缺乏黃體酮，而不是依賴。

就像你吃飯就不餓，不吃飯就餓是一個道理。

相反,周期性的應用黃體酮3-6個周期反而有可能誘導自發性的排卵，從而恢復正常的月經周期。

」

月經沒來怎麼調？

「如果你能接受，這次咱們還得用口服的黃體酮調月經，像你這麼年輕的女孩子，建議用天然的或者近似天然的黃體酮，記得要堅持用藥，不能吃吃停停，那樣容易反覆出血，堅持服用10到14天，通常停藥14天之內，就會產生撤退性出血，這屬於正常的，如果從吃完最後一片藥開始算，超過14天仍然沒有來月經，要過來和我說一聲。

」

「為什麼吃那麼久？少吃點，吃7天不行嗎？」

「因為黃體酮對子宮內膜的保護作用，不但有劑量的依賴性，還有時間的依賴性，每月應用黃體酮7天，發生子宮內膜癌的幾率是3-5%，如果用到10天，發生率便降到了2%，而用到12天，發生率便是0了，所以建議用10-14天，一是模擬正常的生理周期，二是能充分起到對子宮內膜的保護作用，從而防止子宮內膜癌的發生。

」

「噢！我明白了！」小F終於釋然，臉上的焦慮不知不覺中融入到自身的文靜中去了。

送走小F,還沒來得及深呼一口氣，

診室中便闖進了一個風一般的女孩子：

「謝姨，是L姨讓我來找你的，我月經總是不規律，想調調，可是不能用黃體酮……」

（圖片來源於網絡）