執業醫師考試月經病的解題思路

月經病是執業醫師考試中的常見問題，由於月經的激素調節比較複雜，所以這類題目往往要花大量的時間，而且正確率也不高，解決此類問題的關鍵，不在於死記硬背，而在於了解各種激素之間的邏輯關係。

文都醫考老師為大家總結了幾點，各位考生應注意加強對比記憶。

月經周期受到幾種激素的調節：

1.卵泡刺激素與黃體生成素

卵泡刺激素，亦稱為促卵泡激素，是一種由腦垂體合成並分泌的激素，屬於糖基化蛋白質激素，因最早發現其對女性卵泡成熟的刺激作用而得名。

後來的研究表明，卵泡刺激素在男女兩性體內都是很重要的激素之一，調控著發育、生長、青春期性成熟、以及生殖相關的一系列生理過程。

卵泡刺激素和黃體化激素在生殖相關的生理過程中協同發揮著至關重要的作用。

黃體生成素又稱促黃體素（luteinizing hormone，LH），在有卵泡刺激素存在下，與其協同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟與排卵，或使破裂卵泡形成黃體並分泌雌激素和孕激素。

2.雌激素與孕激素

雌激素(estrogen）女性兒童進入青春期後，卵巢開始分泌雌激素，以促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發育，同時子宮內膜增生而產生月經。

孕激素又稱黃體酮。

是由卵巢的黃體細胞分泌，以孕酮為主。

在肝臟中滅活成孕二醇後與葡萄糖醛酸結合經尿排出體外。

孕激素往往在雌激素作用基礎上產生效用。

孕激素（yunjisu）和雌激素合稱「女性激素」。

孕激素是由卵巢的黃體細胞分泌，以孕酮（黃體酮）為主。

在肝臟中滅活成孕二醇後與葡萄糖醛酸結合經尿排出體外。

是促進女性器官成熟及第二性徵出現，並維持正常性慾及生殖功能的激素。

黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。

搞清這四種激素之間的關係，就能搞清排卵與月經的調節。

卵泡刺激素與黃體生成素屬於促性腺激素，它們的平衡調節著雌激素與孕激素，雌激素與孕激素又直接調節子宮內膜發育與月經。

也就是說：

1.子宮內膜受到刺激素和孕激素的直接調節，卵泡刺激素與黃體生成素本身對月經的生成沒有直接影響，而是通過影響雌激素與孕激素來實現。

遇到月經問題首先考慮雌孕激素異常。

2.卵泡的成熟只受黃體生成素與卵泡刺激素調節，遇到到排卵問題，首先考慮這兩個激素，排除雌激素與孕激素。

3.雌激素與孕激素本身也受到黃體生成素與卵泡刺激素的調節，月經異常則不一定是雌孕激素造成的，也有可能是黃體生成素與卵泡刺激素的問題。

所以，遇到此類問題時最高效的步驟是：

1.看月經，首先確定雌孕激素異常。

2.看排卵，排除有無卵泡刺激素與黃體生成素異常。

3.根據第二步確定雌孕激素異常的原因。

經過這三步，直接因素與間接因素都在掌握之中，在2016執業醫師資格考試中無論是單選題還是多選題，都不會再漏選、多選。