為什麼有的人一喝酒就臉紅，是因為這個人特能喝嗎，別傻啦！

在中國，飲酒是親朋聚會不可或缺的事情。

人們在日常交際中，很多事情是要在酒桌上談論磋商。

所以飲酒已成為中國人的傳統文化。

「酒逢知己千杯少」或「今日有酒今日醉」體現的是中國人對酒的嗜好;然飲酒傷身也是不得不引起大家重視的問題。

今天北京地壇醫院肝病中心邢卉春主任醫師和大家談談酒精性肝病的話題。

專家 簡介 邢卉春 地壇醫院 肝病中心 主任醫師

杜絕酗酒，儘量少飲酒

酒是糧食的精華，為何喝酒會引起肝病呢?有肝病時不能喝白酒，是否可以喝紅酒或啤酒?

不論是用糧食釀造的白酒、黃酒還是用葡萄釀造的紅酒等，其中主要成份是酒精(又叫乙醇)。

酒精進入人體後主要在肝臟代謝，所以最容易引起肝臟的損害。

酒精本身對肝細胞就有毒性，酒精在肝臟還可以轉換為乙醛的代謝產物，對肝臟的毒性更大，可以破壞肝細胞的結構、引起肝臟炎症、誘發脂肪肝、甚至引發肝纖維化及肝硬化。

　　不論是白酒，還是黃酒、紅酒或啤酒，其所含的酒精都會對肝臟造成損傷，只是飲酒量的不同、飲酒快慢的差異可能引發的肝損傷的嚴重程度會有所差異。

所以在肝病時戒酒，戒的是所有含酒精的食物，而非僅僅是白酒。

喝多少酒會引起酒精性肝病?

酒精所致肝損傷與飲酒量的多少有明顯的相關性，即喝酒量越多、喝酒時間越長，越容易引起肝損傷。

一般每日飲酒量(摺合為乙醇的量)男性≥40g/d，女性≥20 g/d，連續超過5年，或每日大量飲酒(摺合為乙醇的量)摺合乙醇量>80g/d，連續超過2周內就可以導致酒精性肝病(飲酒量的計算：乙醇量(g)=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8)。

　　不同個體之間飲酒所超成的損害有一定的差異，這可能與個體的遺傳因素有關，另外女性較男性對酒精的敏感更高，即在同樣飲酒量的情況下女性更容易發生酒精性肝病。

　　此外引用酒品種類、飲酒方式、種族、是否肥胖或合併肝炎病毒感染及營養狀況等均會影響酒精性肝病發生的可能。

酒精性肝病對人體的危害有多大?

一般來說，輕症的酒精性肝病可能沒有明顯的不適;進一步發展可能會發生酒精性脂肪肝，這時多數患者也沒有明顯的不舒服，但當達到一定程度時，可在彩超檢查或作肝臟彈性掃描時發現;飲酒還可以造成酒精性肝纖維化或肝硬化。

　　酒精性肝病患者發生肝癌的機會也明顯高於普通人群。

有資料顯示，8%-20%的慢性酗酒者可以進展為肝硬化或者肝癌，而嚴重危害人類健康。

因此建議大家杜絕酗酒，儘量少飲酒。

酒精性肝病的臨床症狀不特異，不易被發現。

如何知道自己是否有酒精性肝病?

酒精性肝病的臨床症狀不特異，常常無明顯症狀即在不知不覺中發生，即使已經有酒精性脂肪肝，患者也可以沒有不適的感覺，不易被發現。

　　若已經為酒精性肝炎，一些患者可能會有右上腹脹痛或不適、食欲不振、乏力、體重減輕甚至眼黃、尿黃等，此時化驗檢查可能會出現肝功能異常，如轉氨酶的升高、血中膽紅素的升高等;隨著病情加重，發展為肝硬化時還可出現腹脹、腿腫、腹水等嚴重肝病的併發症。

　　在疾病的早期，常常由於患者沒有特殊的不適而被忽略。

所以經常飲酒者，尤其是飲酒量已達到上述的酒精飲用量時，一定要到醫院作相關檢測，以便及早發現、及時治療。

酒

精性肝病需要做哪些檢查?

除常規肝功能的檢查外，血常規、腎功能的檢查也很重要，肝臟彈性測定是及早發現肝纖維化或肝硬化的重要指標。

酒精性肝病患者發生肝膽系統腫瘤的機會也較普通人明顯最高，所以肝膽脾的超聲檢查、腫瘤標誌物如甲胎蛋白的也需要定期檢測，以了解肝臟是否有癌變的發生，有時還需要進一步做CT或核磁來明確。

　　酒精性肝病可以發生在既往沒有肝病的人身上，也可以在已有病毒性肝病(如B型肝炎或B肝病毒攜帶者)的患者上，所以還需要做B肝病毒、C肝病毒相關指標的檢查，以確定是否合併病毒性肝炎。

　　如果已經發展為肝硬化，還需要做胃鏡檢查，確定食道胃底靜脈是否有曲張，以免在不經意間劃破曲張的血管而發生嘔血或黑便(是消化道出血的表現，有時是很危險的)。

這些都是最基本的檢查，具體的檢查項目還需要到醫院由醫生面診後根據具體情況來進行。

飲酒前吃些食物，可明顯減少酒精的吸收量，減少或減輕酒精造成的肝損傷。

為何有的人一喝酒就臉紅?這種人是更容易排泄酒精還是更容易受到酒精的毒害?

喝酒後，酒精在消化道被吸收進入血液，大概不到10%會以乙醇的原形由肺和腎排出，而大部分(90%多)要經過肝臟代謝。

在肝臟先經乙醇脫氫酶催化，變成乙醛;然後在乙醛脫氫酶的作用下變成乙酸;乙酸進一步代謝最終變為二氧化碳和水而排出體外。

　　喝酒容易臉紅的人是由於體內缺少代謝酒精的一種酶——乙醛脫氫酶，使得乙醛在體內堆積所致。

在這個過程中除了乙醇本身的毒性外，乙醛對肝臟及許多組織、器官都有毒性，可造成DNA損傷，進一步產生致癌效應。

可見喝酒易臉紅的人更易由酒精造成肝損害。

有什麼辦法可減少飲酒對肝臟的損傷嗎?

酒精的吸收主要在小腸，胃內只少量吸收，主要在腸道吸收。

飲酒時胃內有食物，可以吸附酒精，減少酒精與胃粘膜的接觸，延緩酒精進入腸道，因而可以減少和延緩酒精的吸收，一定程度上可減少短期內大量酒精對身體的傷害。

食物的種類也可影響酒精的吸收，如固體食物較液體食物排泄緩慢，牛奶等高蛋白食物胃的排空也慢，可以減少酒精在胃內吸收，並延緩酒精進入腸道。

故在飲酒前吃一些食物，可以明顯減少酒精的吸收量，減少或減輕酒精造成的肝損傷。

酒精性肝病可以治癒嗎?如何治療?

由於飲酒量的不同、飲酒時間的長短及個體對酒精的敏感性不同，酒精性肝病的嚴重程度差異也很大。

　　輕者，僅有輕度酒精性肝炎或脂肪肝，戒酒、積極內科治療，多數情況下可以完全治癒;若已經有肝硬化，治癒的機會就明顯減少;若已進展到失代償期肝硬化就很難治癒。

　　但無論如何，戒酒和營養支持是必須的，是治療酒精性肝病的最重要的基礎。

在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，並注意補充維生素B、維生素c、維生素K及葉酸。

根據患者肝功能受損的情況給予保肝、對症治療。

　　若已經發生肝硬化、門脈高壓或食道胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病等情況則需要儘快到肝病專科醫院或科室進行治療。

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