多囊性卵巢症候群影響懷孕

到底多囊性卵巢症候群是什麼？會不會影響懷孕呢？

要了解多囊性卵巢症候群之前，要先對正常卵巢的功能有所認識，一般女性有一對卵巢，位於骨盆左右兩側靠近子宮，是女性生殖系統最重要的器官，它的功能為釋出卵子和製造激素。

卵巢和卵子‧新生兒時已存在

女寶寶在出生時，兩側卵巢中大約有200萬顆濾泡，到了青春期左右，大約剩下40 ～50萬顆，每位女性的數量不同。

每次月經時，卵巢就會催發10幾顆濾泡成熟，最後排出一個質量最優秀的卵子，等待與精子結合成為受精卵。

同一個月催發的10幾顆濾泡，就會萎縮老化，變成不能再使用的濾泡。

然而，卵巢是非常敏感的器官，除了每個月規律催發成熟後老化的濾泡，不當的生活習慣、營養不良或不均衡，以及化學與放射線的影響，會讓濾泡還沒催發使用過，就直接老化了。

多囊性卵巢症候群之症狀

多囊性卵巢症候群是女性滿常見的激素問題，發生率占婦女生育年齡的6%，是一種發生率很高的疾病。

發生的原因目前並不明確，已知與體質、遺傳基因有關係，有一些典型的症狀會出現。

在女性第二性徵開始發育後，可以觀察到，多囊性卵巢症候群患者的月經不規則，身體上的毛髮則會中央性增加，但頭髮卻比較少，嚴重者甚至會禿頭，臉上也可能有短短的小鬍子。

由於多囊性卵巢症候群會分泌男性激素，因此患者會表現出男性的外表性徵。

多囊性卵巢症候群患者在超聲波檢查下，會發現兩邊卵巢長出許多小囊（內含有卵子），這些小囊大小約2～8mm，每邊卵巢約有10個以上的小囊，並出現鎖煉狀的多囊症狀，就能確診為多囊性卵巢症候群。

代謝異常型患者

有部分多囊性卵巢症候群與糖尿病有關，患者中約有30%會合併有糖尿病（扣除先天性糖尿病），或年輕時曾有多囊性卵巢症候群經驗的人，年老之後容易有糖尿病。

多囊性卵巢症候群也是代謝功能異常的狀況之一，有些年輕患者，可能已有血糖代謝功能不健全的傾向出現。

排卵異常‧影響懷孕

正常卵巢要排卵時，會有一群濾泡（大約10個）慢慢成熟，最好的那個濾泡排出卵子。

多囊性卵巢症候群則會有許多小小的濾泡但不會成熟，最後也沒有卵子排出，黃體素不夠讓子宮內膜增厚，小濾泡反而會分泌出男性激素，因此變成一種惡性循環：沒有黃體素、內膜無法增厚，也就不會有正常的月經，偏偏分泌的男性激素又影響身體的性徵，像是多毛的表現。

正因為患者的排卵異常，出現偶爾很久排一次、月經很久沒有來，或是經血很少、經期很亂等，較嚴重者，可能3～6月都沒有經期，這時子宮缺少激素的刺激，可能會有萎縮的現象。

卵子排得少又不固定，加上子宮的環境不佳，因此，多囊性卵巢症候群也是不易懷孕的原因之一。

計劃懷孕可補充激素

多囊性卵巢症候群因為是體質的問題，很難有具體的預防方法。

治療方式以口服的避孕藥為主，持續給予雌激素和黃體素，讓體內的雌激素和黃體素穩定下來，能讓經期慢慢規律；若想要懷孕的話，就服用口服排卵藥刺激排卵。

一般來說，多囊性卵巢症候群的治療不需要開刀，只要口服和注射藥物治療即可。

通常，多囊性卵巢症候群因排卵排得少，最大的問題是不容易懷孕，吳青芳醫師指出，如果懷孕後才發現有多囊性卵巢症候群的情形，唯有小濾泡會分泌男性素，黃體素不足，容易有早期流產的問題，必須在懷孕初期多加觀察且休息，必要時醫師會開立黃體素補充，但不會特別給予藥物治療。

進入不孕症治療‧排卵針副作用較大

多囊性卵巢症候群是不孕症的原因之一，治療方式相較其他不孕症容易，主要方式是給排卵藥刺激，讓卵子成熟後再誘發排卵即可。

排出來的卵子質量仍優，並不會受影響，最麻煩的是卵子排不出來，有些女性使用口服排卵藥的狀況不理想，就必須打排卵針刺激。

吃排卵藥較不會有強烈的副作用，但打排卵針後，就容易有不舒服的狀況。

有些女性打了排卵針後，反而會變成卵巢過度刺激症候群，同時很多濾泡都變大，整個卵巢腫起來，有時候會腫到9～10厘米，產生腹脹、有點喘等不舒服感覺，或是有卵巢水腫的情形發生。

這時醫師會調整劑量，並觀察其他生化電解質的平衡，再來做調整治療。

基本上中醫對於多囊性卵巢症候群的認知跟西醫不會有太大的落差，會以激素裡面的雄性激素過高，或是肥胖、月經紊亂等症狀當成診斷標準。

按照四階段調養

西醫的治療方法是以增加女性激素來重建患者體內的激素，中醫則是以調理經期為主，會從「行經期」、「排卵前」（月經後）、「排卵時」和「排卵後」（月經前）分四個階段，依照體質做不同程度的調理。

女性在排卵前屬於「陰」的調養範圍，排卵後則屬於「陽」，排卵前後是一個由陰轉陽的過程。

因此，行經期調養注重瘀血排除、排卵前是助陰轉化、排卵時為由陰轉陽、排卵後加強補腎陽，希望女性能恢復正常的排卵。

多囊性卵巢症候群的成因在中醫里也不明確，初步認為和遺傳、體質及飲食有關，中醫會從「腎」的角度來調理月經。

中醫所言的「腎氣」包含子宮、卵巢和內分泌，從調腎的角度治療多囊性卵巢症候群。

中醫的四階段調養藥方

1.行經期─活血化瘀

回歸到中醫的藥材部分，月經期間會給一些活血化瘀的藥材，如：桃仁、紅花、當歸和川芎，屬於活血補血的藥材。

2.排卵前─助陰轉化

排卵前加強補氣，會給予紅棗、枸杞、黃耆等補氣的藥材。

3.排卵時─由陰轉陽

待卵子快要成熟、即將排卵，就是要破卵的時機，中醫會用杜仲等藥幫助破卵。

4.排卵後─加強滋補

破卵之後，會依照是否想要懷孕調整藥材。

如果想要懷孕，醫師會給一些增生子宮內膜的藥材，大多為補陽，例如：杜仲、牛膝和續斷，若是食物，可以多吃些海參。

若沒有計劃懷孕，單純調理月經，可用補腎氣的藥材：如補腎丸、熟地黃和山茱萸。

搭配食療更有效

對中醫來說，飲食對人體有很大的影響，因此彭溫雅中醫師會建議患者在食療部分一起搭配。

月經期間、破血的時候，多吃紅糖、姜和紅黑棗；排卵前補氣可吃豆腐、茯苓、山藥和蓮子等健脾補氣的食物；破卵時則可吃一些較有激素的食物，例如：蜂王乳、蜂膠或海鮮類；到了排卵後期，建議吃羊肉、鱔魚等較滋補的食物。

5.每周調整藥方

四階段調養的目的，是要依照激素的進展，每周換方子。

一開始不會給催經或破血的藥材，醫師必須先觀察患者本身月經周期的情況。

有些虛症使月經可能延後，「陽虛」就會怕冷、臉色蒼白；「血虛」則可能貧血頭暈。

分辨患者是「氣血陰陽」哪個部分較虛，再針對虛弱的部分下藥，配合體質調理月經。

待月經規律之後，再按照補腎周期規律的療法。

促進排卵的小撇步

由於多囊性卵巢症候群是屬於慢性、代謝的疾病，必須有耐心地調理，除了吃藥之外，也可以在作息和飲食上下功夫，例如：早睡早起、減肥等，像是按摩小腿上的三陰交穴道，或是以艾條溫灸肚臍，增加肝腎的溫暖和活力，也是不錯的方法。

若要促進排卵，有時中醫師也會給予激素較強的藥材，例如：紫河車、菟絲子等。

多囊性卵巢症候群為體質的一種，若好不容易調整成規律經期且其他症狀也都慢慢好轉，就表示激素漸趨正常，但如果熬夜、壓力、疲憊和飲食不正常，就可能打亂內分泌，一切前功盡棄，又要重新調理，因此提醒想懷孕的女性，務必維持好的生活作息及飲食習慣。

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