宮頸癌疫苗來了！26歲以上不能打？！追疫苗不如檢測HPV

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今天，朋友圈被這個疫苗刷屏了。

7月18日，葛蘭素史克「希瑞適」(人乳頭狀瘤病毒疫苗 [16 型和 18 型]) 獲得國家食藥監總局 (CFDA) 的上市許可，成為國內首個獲批用於預防宮頸癌的 HPV 疫苗。

希瑞適在中國註冊用於 9到25歲女性的接種，採用3劑免疫接種程序，並有望在明年年初正式上市。

周到君告訴大家一個好消息，宮頸癌預防疫苗不僅僅一種。

全球第一個人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，2006年露面，由默沙東公司研發名字叫佳達修的人乳頭瘤病毒疫苗，用於預防6、11、16、18四種HPV病毒亞型所導致的疾病。

兩年前，佳達修進行了升級——佳達修9露面，包含HPV型別在原有四價的基礎上新增了31、33、45、52和58五種HPV病毒亞型，可以預防九種HPV病毒亞型。

佳達修在中國的註冊臨床試驗的數據匯總與分析已經全部完成，相關資料已經遞交國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心進行審評，包括臨床試驗數據現場核查在內的註冊流程進展順利。

三種宮頸癌預防疫苗有何區別？下面來看看這張插圖，三款疫苗的區別：

三種疫苗都很厲害！

宮頸癌疫苗是HPV！不是HIV！

「宮頸癌疫苗又叫HPV疫苗，是HPV！不是HIV！跟愛滋病沒有關係！好多人聽說我去打HPV疫苗都以為我跟愛滋扯上關係了! 」一位去香港打HPV疫苗的內地網友在吐槽。

HPV疫苗能有效的預防宮頸癌，鄧紫棋、阿Sa、鄭伊健就是香港HPV疫苗的代言人。

在全球100個國家以及香港、澳門地區都在推廣接種HPV疫苗，由於疫苗越早打效果越好，越來越多妹子等不及了，上海、杭州的妹子們甚至打個飛的，專程去香港注射HPV疫苗。

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「我需要打嗎？」

很多女性都會問：「我需要打嗎？」

復旦大學附屬婦產科醫院宮頸疾病診治中心隋龍主任醫師和上海市疾病預防控制中心腫瘤預防科主任鄭瑩今天在第一時間進行權威解讀：

問題一：哪個年齡段打比較好？

9至14歲女孩！9至14歲女孩！9至14歲女孩！重要的事情說三遍。

美國食品藥品監督管理局（FDA）推薦的接種人群為9歲～26歲女性。

超過26 歲也可使用，但效果不佳。

然而，在HPV疫苗已上市的100多個國家，多數在執行HPV疫苗免疫計劃上有著相似的建議：主要針對9至14歲的女童。

主要是：HPV感染以性傳播為主；14歲以下的女孩產生的保護性抗體的效能，較14歲以上的女孩高一倍。

問題二：超過26歲是否還能接種？

美國食品藥品監督管理局（FDA）和美國疾病控制與預防中心（CDC）不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗。

主要原因並不是26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用，而是因為現階段的研究成果缺乏。

香港防癌協會認為如果超過26歲仍然可以進行接種，即使已經存在HPV的感染也很少會感染疫苗所對應的所有亞型。

總體來說，超過26歲是否接種主要取決於自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對於已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。

問題三：宮頸癌疫苗「一勞永逸」嗎？

雖然70%的宮頸癌是由HPV-16或HPV-18引起，仍有約1/3的宮頸癌患者無法因接種HPV疫苗而得到保護。

HPV亞型的分布存在明顯的地域差異，上海地區宮頸癌婦女最常見的HPV亞型為16, 58, 33, 52, 31, 18。

因此，即便所有婦女均接種HPV疫苗，即使HPV疫苗對16、18這兩種高危亞型HPV的保護力達到100%，仍有相當一部分婦女因持續感染16和18亞型以外的高危型HPV而可能罹患宮頸癌。

況且，目前尚做不到對所有婦女接種HPV疫苗。

首先，HPV疫苗價格較高。

以四價疫苗Gardasil為例，剛上市時售價約300～500美元，目前香港和台灣售價約2000元人民幣以上。

其次，較低的認知度導致接種意願不高。

問題六：男人也能打HPV 疫苗？

其實不只是妹子，漢子也要打疫苗的！疫苗可以保護男性不患尖銳濕疣！（街頭電線桿上牛皮廯廣告，你懂的。

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HPV和宮頸癌的誤區

什麼是HPV病毒？除了打疫苗，生活方式上如何預防宮頸癌？

誤區一：感染HPV=宮頸癌？

宮頸癌的發生和一種叫作人乳頭瘤的病毒（HPV）關係密切。

HPV感染沒那麼危險。

HPV是一種病毒，被稱為人乳頭瘤病毒。

所有型別的HPV的感染率應該比較高，超過20%。

感染HPV後是否會進展為宮頸癌，還與HPV的類型有關。

HPV有100多種亞型，目前根據其致癌性分為低危型和高危型。

最常見的類型分別是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型屬於低危型，而HPV16和18型則屬於高危型，來自世界各國的宮頸癌研究發現，HPV16型和HPV18型在宮頸癌患者中的感染率最高。

誤區二：感染了HPV病毒就是永久性的？

感染HPV其實是一個常見的事情，人從青少年時期開始就可能被檢出，因此可以說人人都是HPV病毒的宿主。

正常情況下，HPV會被人的免疫系統清除，就類似於你感染了一次感冒病毒，甚至都沒有出現感冒症狀，你的病毒就已經從體內被清除了。

BTW，只有少數女性由於無法消滅進入體內的HPV，造成HPV持續感染，才有可能引起宮頸癌前病變。

其中有部分患者會進一步發展成為宮頸癌，這一過程約5到10年。

誤區三：不重視婦科檢查

從感染HPV病毒，到宮頸癌的發生髮展有一個漸進的自然病程，一般長達5到10年左右。

因此，女性只要定期進行宮頸癌篩查，完全有可能及時發現疾病的"苗頭"，並將其扼殺在萌芽階段。

目前，早期宮頸癌患者經治療後，其五年生存率可達到85%到90%。

育齡期女性務必不能忽視每年進行婦科檢查，包括巴氏塗片或液基細胞學（TCT）檢查等宮頸細胞學檢查，是發現宮頸癌前病變和宮頸癌的重要方法。

尤其是以下宮頸癌的易發人群，更不可掉以輕心：

持續感染高危類型的HPV病毒者；

性行為因素不良者；

早婚早育、多產多孕的女性；

性病患者；

免疫功能低下、吸菸、營養不良者。

宮頸癌在早期可能不會引起患者任何的不適，有些症狀也非常容易被忽視。

有些「健康警報」，有時雖然只是「蛛絲馬跡」，卻有可能藏有隱患。

比如， 接觸性出血、白帶異常等。

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關於宮頸癌的Q&A

值得提醒的是，在上海宮頸癌的發病率是在上升的，是女性婦科腫瘤的首位。

全世界每年約有50萬人新發宮頸癌，80%發生在發展中國家，我國占13萬，占約1/3。

Q

什麼年齡的婦女容易誘發宮頸癌？

20-70歲之間的婦女都可能會得宮頸癌，高發年齡是40-50歲，20歲以前得宮頸癌的婦女比較少，但是近年來年輕婦女誘發宮頸癌有上升的趨勢，有報導稱發現有16、7歲的處女罹患宮頸癌的病例。

A

Q

目前宮頸癌的治癒率多高？

宮頸癌治癒後一般恢復會比較好，主要是看宮頸癌處於什麼期，在原位癌發現後愈後效果相當好，五年的生存率可達100%，中期五年生存率約70-80%，晚期五年生存率大約只有30-50%。

所以宮頸癌只要早期發現，早期診斷，愈後是相當好的。

HPV病毒是通過什麼途徑傳播的？

HPV病毒可以通過唾液、性接觸及皮膚接觸傳播，即使保險套也不能有效地防止HPV的傳播，因為該病毒可以在肛門和生殖器周圍任何區域存活，包括保險套無法覆蓋的區域，而且可以存活數年。

A

小貼士

女性在日常生活中如何預防宮頸癌？

1.注意日常衛生，保持外陰清潔。

2.做好避孕節育。

3.定期進行婦科檢查。

宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區別，可行宮頸刮片檢查法，簡便、易行，結果可靠。

4.發現宮頸糜爛積極治療。

5.養成良好的生活習慣。

吸菸作為HPV感染的協同因素會增加子宮頸癌的患病風險。

另外，營養不良、衛生條件差也可影響疾病的發生。

6.保持精神愉快，增強抗病能力。

文字 | 陳里予

圖片 | 新聞微博、東方IC、網絡

編輯 | 沈偉鋒

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