揭開宮頸癌的面紗

□劉飛燕

宮頸癌是指發生在女性子宮的宮頸部位的癌症，是婦科最常見的惡性腫瘤。

宮頸的原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲（所謂原位癌指它的癌細胞僅僅局限在黏膜的上皮層內，還沒有侵襲或轉移，是癌的最早階段，突破基底膜後就是浸潤癌了），但是近年來宮頸癌發病有年輕化的趨勢，宮頸癌的最大危害，是直接危害患病女性朋友的生命，所以我們要揭開宮頸癌的面紗，防患於未然。

王梓/製圖

一、宮頸癌的表現

要了解宮頸癌的表現，得先從月經說起，成熟女性正常來月經（暱稱「大姨媽」）是有規律的，大姨媽一般28-30天來拜訪熟女一次，持續時間2～7天，出血量20-100毫升，平均約50毫升，月經血色暗紅；但宮頸癌就不同了，它不是正常來月經而是陰道異常流血。

另外，除了子宮會定期來月經，陰道平時還會分泌白帶，正常白帶呈白色米糊狀或蛋清樣透明，手感是黏稠的，無腥臭味，量少，稱為生理性白帶，白帶滋潤女性的陰道，使陰道潤滑並富有彈性，提高「性福」生活的質量；而宮頸癌的白帶也不一樣了，變成陰道異常排液。

不過宮頸癌開始一般無明顯症狀，病情發展到一定程度，才會出現以下臨床表現。

1、陰道異常流血

宮頸癌早期多為接觸性出血，即在性交、婦科檢查等觸碰到宮頸的行為後，才出現陰道出血的現象，因此，建議女方在性愛後，要用衛生紙擦拭陰道口或者留意內褲，如果發現紙巾或內褲上有血跡，或者男方陰莖上或者保險套上有血跡，一定要引起警惕，除了考慮性愛過火引起的摩擦損傷外，女方最好去做婦科檢查讓自己安心。

到了宮頸癌中晚期，就表現為不規則陰道流血。

當然，有些年輕患者也可表現為經期延長、經量增多，所以，定期做婦檢很有必要；老年患者就常常表現為絕經後不規則陰道流血。

出血量根據病灶大小、侵犯血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血，大出血可達到幾百毫升甚至更多，造成病人休克甚至危及生命。

2、陰道異常排液

多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，稀薄如水樣或淘米水狀，可有腥臭。

晚期患者因癌組織壞死伴感染，可出現大量米湯樣或膿性惡臭的白帶。

3、晚期症狀

根據癌灶壓迫或累及範圍不同從而出現不同的繼發性症狀。

如癌腫壓迫膀胱時引起尿頻、尿急；累及直腸時出現便秘；侵犯神經時導致下肢腫痛等；壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症；晚期可有貧血、消瘦、無力等全身衰竭症狀。

二、宮頸癌的病因

1、病毒感染

人類乳頭瘤病毒（HPV）目前發現有100種以上的亞型，大部分對人體無害，其中可能致癌的亞型被稱為高危型人類乳頭瘤病毒，包括16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68亞型等，一種或多種高危亞型HPV持續性的感染，是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌患者都伴有高危型HPV感染。

2、性行為及分娩次數

筆者總結宮頸癌患者有「4多」：多次性愛愛、多個性伴侶、多孕和多產，所以，凡事都悠著點為好，過猶不及。

另外，初次性生活小於16歲、初產年齡小等與宮頸癌發生也密切相關，所以女孩們不宜過早有性生活。

3、其他生物學因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染，在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中起到幫凶作用。

4.其他行為因素

吸菸作為HPV感染的協同因素可以增加子宮頸癌的患病風險，營養不良、衛生條件差也可影響宮頸癌的發生。

三、常用的婦科宮頸癌篩查方法

1、宮頸人類乳頭瘤病毒（HPV）檢查

宮頸癌與高危HPV感染密切相關，因此必須重視HPV的檢查。

當然，我們也要理性看待HPV檢查結果，因為HPV感染，又被稱為是「陰道的感冒」，尤其在年輕女性中的感染率很高，大概80%的婦女一生中都可能感染HPV，但其中大多數是一過性感染且無臨床症狀，能夠被自身免疫系統清除，其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5-6個月，高危型HPV需要8-24個月，只有極少數HPV感染者發生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內病變和宮頸癌等。

國內外的研究都顯示HPV感染在30歲以下年輕女性中感染率高，並且自然轉陰率也高， 相反，這個年齡發生癌症的機率卻很低，因此，大多數HPV感染是「一過性的」，一般在半年到兩年內，該病毒就會被自動清除，所以，即使發現有HPV感染，也不要過度緊張。

劃重點：同一種高危型HPV持續感染才是引發宮頸癌的必要條件。

檢查注意：HPV檢查前三天內不要做陰道沖洗或使用陰道內藥物，24小時內不要有性生活，避開月經期。

如果檢測到一種或者多種高危HPV亞型為陽性，應按醫生指導定期檢查或進一步檢查。

2、宮頸液基薄層細胞（TCT）檢測

TCT檢測是婦科宮頸癌篩查的主要方法，它常可以發現宮頸的炎性細胞、癌前病變的細胞以及癌細胞，所以這是宮頸癌篩查一個很重要的手段。

為了確保檢查結果準確，在做TCT檢查之前，女性朋友要注意以下幾個情況，一是在TCT檢查之前24小時之內儘量避免性生活；二是在檢查之前，不要用藥物沖洗陰道或使用陰道栓劑；三是如果說陰道有炎症，建議還是先治療之後再做TCT的檢查，以免影響診斷的結果；四是TCT檢查應該在月經乾淨後再進行。

如果TCT檢查提示有宮頸癌前病變的可能，那就需要進一步做宮頸組織活檢進行確診。

3、宮頸和宮頸管活組織檢查

這個檢查是確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據。

四、宮頸癌的防控

1、沒有感染前接種HPV疫苗

女性在沒有感染HPV之前可以注射HPV疫苗，目前我們國家已經有了HPV的四價疫苗、二價疫苗，以後還會有九價疫苗等。

這些疫苗注射以後，使得女性在性生活之前，也就是在沒有感染之前，就獲得了針對HPV病毒的免疫力，這是一級預防，最好的預防莫過於此，科技發展了，現在的女孩子真幸福，家長們一定要讓自己的女孩們把握住性愛前能夠接種HPV疫苗的機會（當然疫苗品質一定要保證），從而遠離宮頸癌。

2、注意性衛生

女性要避免多次性愛、多個性伴侶、多孕和多產這「四多」，另外，男性包皮垢里藏有致癌物質，所以性生活前男女雙方都要清潔性器官，最簡單有效的措施就是戴保險套，既避免了意外懷孕，又避免HPV感染，畢竟HPV感染以後就容易得宮頸癌。

3、定期進行宮頸癌篩查

25-65歲有性生活的女性，建議定期進行婦科TCT檢查和HPV檢查。

臨床上診斷HPV持續性感染的標準是指間隔至少六個月以上，至少兩次檢測出同一型別的HPV。

這些持續感染HPV的婦女患宮頸癌的風險更高，因此，女性應堅持參加宮頸癌篩查，明確是否為持續性的HPV感染，因為HPV病毒感染通常需要用8-10年的時間，才可能使正常細胞變成癌細胞，這樣我們女性朋友就有足夠的時間到醫院檢查有沒有HPV感染？有沒有宮頸癌前病變？及早發現癌前病變並及早治療，達到預防宮頸癌的目的。

4、宮頸癌的治療

醫生會根據宮頸癌臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技術水平及設備條件等綜合考慮制定適當的個性化治療方案，一般採用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。

具體用藥、治療方式請遵醫囑。

總的來講，由於宮頸癌發生在宮頸，而宮頸是位於在對外開放的陰道盡頭，這樣的好處是醫生可以看得見的、摸得著宮頸，檢查、診斷和治療都比較方便和明確，因此我們提倡成熟女性定期做宮頸癌的篩查，早期的宮頸癌，往往是沒有任何的症狀，也沒有具體的危害，早發現早處理，只要規範的治療和處理了，預後還是很樂觀的。

有健康知識就有健康的選擇權，祝福天下所有的姐妹們都健康地活著，優雅地變老。

本文源自中國保險報網

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