男性健康專題｜血色浪漫的「血精症」會不會「精盡人亡」？

血精症，顧名思義就是精液里有血，是男科和泌尿外科常見臨床症狀，可出現於發育後的任何年齡，一般以處於性活動旺盛期的30～40歲的青壯年多見，80%～90%呈間歇性發作。

血精症多是良性自限性疾病，僅需保守治療，但因為是在性生活這個特殊場景中出現，對男女雙方都會造成巨大的心理壓力和恐慌，特別是有部分血精症即便經過治療後仍反反覆復。

對於這種嚴重頑固性血精症，因可能存在潛在的其他嚴重病變，需要配合專科醫生進一步的規範診治。

鑒於此，本期德悅磁愛醫生集團聯合創始人兼腎科醫生集團執行總監鄒勇博士抽絲剝繭為大家詳細解讀關於血精的診治科普姿勢。

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近期在工作室接診一位男性患者，46歲，因準備二胎備育，發現精液中帶血6月余就診。

患者訴因為跟愛人協商好準備要個二胎寶寶，所以比較關注性生活中細節，6個月前間斷髮現房事後精液帶血，剛開始沒太在意。

但近2個月幾乎每次射精精液中都有血，並伴有射精疼痛，血量時多時少，無規律，顏色偏暗。

患者本身事業有成，但因為二胎備育過程中反覆出現頑固性血精，壓力越來越大。

近期因精神高度緊張，又擔心害怕血精和射精疼痛的出現，已經一段時間夫妻雙方都不敢過性生活。

患者反覆詢問：「鄒博士，古人都說精血同源，一滴血一滴精，我這血精繼續下去，會不會精盡人亡？我這二胎備育可怎麼辦？」

血精症，在中醫學屬「血精」範疇，在現代醫學中，多數是泌尿外科&男科中的精囊炎所致。

那麼，血精真的會如這位事業有成的高凈值人士所驚恐的那樣，會導致精盡人亡嗎？本期，鄒醫生就這個問題跟大家聊聊「血精」這檔子事兒。

什麼是精囊炎？

精囊（seminal vesicle）又叫精囊腺，為長橢圓形的囊狀器官，位於膀胱底的後方，輸精管壺腹的外側，左右各一，由過曲的管道組成，其排泄管與輸精管壺腹的末端合成射精管。

精囊分泌的液體組成精液的一部分。

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精囊炎是男性常見的泌尿生殖系感染性疾病之一，發病人群多為性活動旺盛期的青年和中年男性，以血精為主要臨床表現，可伴或不伴有射精疼痛症狀。

從類別上分非特異性精囊炎和特異性精囊炎。

非特異性精囊炎是指精囊的一般性感染。

常見的病菌有大腸桿菌、變形桿菌和葡萄球菌等。

特異性精囊炎是指一般性感染病菌以外的細菌、真菌等所引起的感染。

如：精囊結核、淋球菌性精囊炎等。

精囊炎是什麼原因導致的呢？

精囊炎最常見的原因是細菌經尿道、射精管上行蔓延至精囊所致；其次是泌尿生殖道或腸道等的炎症通過淋巴途徑使精囊受感染；比較少見的是身體其他部位的感染病灶的病原體通過血液循環至精囊處使精囊受感染。

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精囊炎的症狀

（1）血精，射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊，急性精囊炎血精現象更明顯。

（2）疼痛，急性精囊炎常可出現下腹劇烈疼痛，並放射到會陰及兩側腹股溝處。

慢性精囊炎則多在恥骨上區感覺到隱痛，並伴有會陰部不適。

疼痛症狀在射精時明顯加重，也稱之為射精痛。

（3）部分患者還有可能出現下尿路症狀，如尿頻、尿急，排尿不適。

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明確診斷精囊炎需要做的檢查

首先，完善精液常規檢查，主要看檢查結果裡頭的紅細胞、白細胞，多數表現為紅細胞明顯增多，急性精囊炎患者可見血中白細胞數明顯增加。

（溫馨提示：精液標本為禁慾3-5天為佳!）

其次，通過無創的彩超、核磁共振檢查，了解精囊、攝護腺的情況。

彩超簡單方便，檢查完後很快就能有報告，費用便宜，首先推薦。

彩超檢查可見急性精囊炎可見精囊增大，嚴重的形成膿腫後，囊內點狀回聲紊亂。

若患者患病時間較長，已經成為慢性精囊炎，此時可見精囊縮小。

核磁共振是目前無創檢查里最精確的一種方法，但費用比彩超貴很多，並且需要預約，並且需要幾個工作日才能拿到報告。

反覆血精，治療效果欠佳的患者，個人建議行核磁共振檢查，它能準確地判斷精囊的大小、形態、出血程度、有無血塊、有無射精管擴張等，能給診斷和後續的治療提供更多詳細的參考資料，

精囊鏡檢術是一種有創的檢查方法，是明確診斷和治療的終極武器，專業醫生可以在直視下觀察精囊內的情況，並且可以在精囊鏡下作相應的治療，是精囊炎最直接、最準確的檢查治療方法。

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精囊炎的危害

會精盡人亡？

精液是由精囊液、攝護腺液和精子組成，這些都分別由精囊腺、攝護腺和睪丸源源不斷地產生，絕對不存在精盡人亡一說。

同時，精囊炎所致的血精中出血量往往是很小的，這樣的出血量對於人體來說是微不足道的，也一般不會導致全身貧血。

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誘發攝護腺炎?

精囊炎和攝護腺炎的關係很密切，一旦患有精囊炎，就會使得攝護腺受到感染。

有調查結果顯示：大約80%的精囊炎感染患者都伴有攝護腺炎。

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性功能障礙?

精囊炎會導致性交疼痛，並且該病久治不愈、反覆的發作。

患者也會背負沉重的心理壓力，長時間的下去就會造成性慾減退和早泄等性功能障礙等病的發生。

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影響生育?

解剖學顯示：精囊腺和攝護腺、輸精管、尿道以及膀胱緊緊相鄰，也相互交通。

由此看來，精囊炎一般都是發生在尿道生殖系統其他器官感染之後。

同時，精囊腺分泌的精囊液是精液的重要組成部分。

因此，精囊炎是很有可能影響生育的。

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因篇幅所限，關於血精，精囊炎的治療，請聽鄒博士的下回分解

德悅磁愛心愿

「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰」

願上蒼賜福於你

願世間再無苦痛別離

德悅磁愛君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對自身情況有所疑慮的患者朋友了解一些關於男性攝護腺疾病方面的相關基本醫學常識，同時因為疾病的複雜性和個體差異性，也希望患者朋友們能夠儘早到正規醫療機構進行詳細的診斷，避免誤診而延誤治療。

德悅磁愛醫生集團是由一群有夢有愛，有趣有料的臨床醫學博士為主體核心的新醫療模式探索團隊，自成立起即踐行「為萬千家庭提供高品質的健康&疾病一站式解決方案；助力年輕醫生實現個人價值和社會價值」的有溫度的專業品質醫療服務理念，希望聚合團隊的微薄力量去撬動並改變看病的原有方式，真正促成「讓看病成為溫暖可及的小事」小小夢想大大改變！

供稿 | 鄒勇 博士

編輯 | 尚明薇 博士

監製 | 劉紫庭 博士

審核 | 鄒勇 博士

鄒勇，醫學博士，泌尿外科&男科主治醫師，德悅磁愛醫生集團聯合創始人&德悅磁愛腎科醫生集團執行總監，醫學科普作家。

2012年畢業於南方醫科大學臨床醫學八年制本碩博連讀專業（南方醫科大學首屆八年制畢業生），博士畢業後留院就職於南方醫科大學附屬珠江醫院泌尿外科。

擁有豐富的泌尿男科疾病圍手術期及危急重症患者的處理經驗，具備紮實的內外科理論知識和臨床基本操作技能，熟練掌握泌尿外科&男科疾病的診療及基本操作技能，擅長超聲波引導經直腸攝護腺穿刺活檢、尿流動力學檢查，能熟練獨立完成泌尿外科一二級手術，協助配合上級醫師開展高難度的三四級手術。

發表相關學術研究論文5篇，其中SCI論文3篇;參與省級研究課題2項。

擅長： 男性急、慢性攝護腺炎性疾病，男性性功能障礙疾病(早泄、勃起功能障礙)，泌尿系腫瘤(腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌)、泌尿繫結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石）、攝護腺增生、膀胱過度活動綜合徵、泌尿系感染、尿失禁、氯胺酮相關性膀胱炎（K粉性膀胱炎）等疾病的綜合診治。

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