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治療

精囊炎應該怎麼治療

2020-08-31

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精囊炎常與攝護腺炎同時發生，多由於逆行感染所致。

致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌，分為急性和慢性精囊炎兩類。

1、病因

　　經尿道逆行感染，細菌從尿道口，輸精管侵入精囊腺。

攝護腺，直腸，膀胱等精囊鄰近器官感染時，細菌可直接蔓延至精囊腺。

體內感染病灶，細菌通過血液傳播至精囊腺。

　　2、臨床表現

　　精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體差異大，臨床表現不盡相同。

（1）疼痛

　　急性者可見下腹疼痛，並牽涉到會陰和兩側腹股溝。

慢性者則可出現恥骨上區隱痛，並伴會陰部不適。

疼痛症狀在射精時明顯加劇。

（2）尿頻、尿急、尿痛

　　急性者尿急、尿痛症狀明顯，並可見排尿困難。

慢性者以尿頻、尿急，並伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

（3）血精

　　表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。

急性者血精現象更明顯。

（4）其他症狀

　　可有發熱、惡寒、寒戰，此為急性精囊炎所見的全身症狀。

血尿，也是急性精囊炎的表現之一。

而射精疼痛，性慾低下、遺精、早泄為慢性者所見。

　3、檢查

（1）精液常規檢查

　　大量紅細胞、白細胞精液培養可發現致病病原體典型症狀。

射精時排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性慾減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。

慢性精囊炎時可持續較長時間；而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發感染，可引起腹痛。

（2）精囊造影

　　超聲波檢查

（3）CT和MRI掃描

　　精道造影術多在全麻或陰囊探查時進行，雖成功率高，但對輸精管損傷大，不能反覆使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應用。

（4）輔助檢查

　　精液常規檢查，可見大量紅細胞、白細胞。

精液細菌培養為陽性。

血常規檢查，急性者可見血中白細胞明顯增加。

精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，並伴有觸痛。

也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。

　4、診斷

　　根據急性攝護腺炎患者的症狀，有血精史；直腸檢查時精囊腫大，有波動和壓痛；精液常規檢查可見多量紅細胞；精液細胞學檢查以排除腫瘤及結核；精囊造影便可明確診斷。

　5、治療

　　急性期以抗生素治療為主。

　　慢性精囊炎，以抗生素、熱水坐浴、雌激素、支持對症等綜合治療。

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2020-08-31

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