輸卵管到底通還是不通？我還能不能自然懷孕？

每個不孕患者手裡大多都有一張子宮輸卵管的造影（HSG）片子。

提著這張片子，許多患者捻轉多家醫院，辛苦求醫，目的就有一個：我的輸卵管到底通還是不通？我還能不能自然懷孕？

雖說一個生命的誕生是一個極其複雜的事情。

拋開醫學上一些極其複雜的研究和理論，忽略其中的一些已和未知的細節問題，簡而單之，粗而論之，懷孕不外乎三個條件：精子，卵子和管子（當然子宮也很重要）。

這三個個條件中無論那一個出了問題，都會導致生育障礙。

在女性不孕不育的患者中，有一半的人是由於輸卵管因素導致不孕的。

輸卵管不但是一條通道，更重要的是一條功能性器官。

輸卵管具有極其複雜而精細的生理功能，對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用。

目前沒有一種確切的，簡便易行的方法能了解輸卵管的功能。

臨床上常用的方法有三種：輸卵管通液；輸卵管造影；宮腹腔鏡檢查（輸卵管與不孕---檢查篇）。

臨床上常用的輸卵管通檢查（通液，造影）對輸卵管的了解都是間接的。

腹腔鏡可以在直視下觀察輸卵管的通暢性，但對功能方面的了解還是間接地，且這項檢查是有創的。

對患者來說，輸卵管的通與不通還是好理解的。

不通，是絕對懷不了孕；通暢是沒有問題。

但是對通而不暢，就感到有點不好理解，通而不暢到底通還是不通？其實，對於輸卵管來說不通是絕對的，通是相對的。

通，不一定懷孕，而通而不暢不一定不懷孕。

說起來有點繞口。

也就是說，對於通或通而不暢的患者，不能單憑一張片子來判斷是否能自然懷孕，而應進行綜合分析，結合年齡，不孕病史，男方精液檢查來判斷。

同時，每位醫生根據經驗，其最後的診斷也會有差異，給出的治療方案也會不同。

這就是為什麼有的患者鬱悶：拿著一張片子，給十個醫生看，會有十種不同的建議（說的有點誇張）。

作為醫生，我給患者的建議是，不要用一個醫生的建議（診斷）來驗證另一個醫生的的建議（診斷）。

最好是選擇一個你信任的醫療機構（生殖中心），一個你信任的醫生，通過醫患雙方重複溝通交流，選擇一個適合你的，你能接受的治療方案。

在我的公眾號-醫來er趣、微博-婦產科高芹醫生或好大夫-高芹醫生，關於輸卵管方面的問題有很多，在這裡與大家分享幾個典型的問題：

1、想檢查輸卵管，該怎麼辦？

我認為，去醫院，這是必須的。

向醫生述說你的病史，提出你的要求。

醫生再對你的病情進行綜合分析，給出建議，指導。

作出安排。

至於檢查的最佳時間，一般都安排在月經乾淨3-7天，手術前3-5天禁同房。

2、應該選擇哪種方法檢查輸卵管？

我認為，一般不用你選擇，主要看你就診的醫院目前應用那種方法。

我一般建議選擇 X線下的子宮輸卵管造影。

關於造影有痛苦嗎，可以麻醉嗎？從臨床來看，子宮輸卵管造影是不孕不育診斷中常用的檢查方法。

檢查中可能會有一定的不適，一般尚能忍受。

檢查時最好有人陪同。

是否有麻醉應根據醫院的安排。

據我所知，大部分醫院都沒有麻醉下造影的項目。

3、輸卵管造影前需要做哪些檢查？

我認為，每個醫院的要求不一樣。

建議遵你就診醫院的要求。

一般都需要先做婦科雙合診檢查，做陰道分泌物檢查，及一些相關的感染指標的檢查。

4、醫生，聽說造影對身體不好，我能不做嗎？

我認為，沒有那個人閒著沒事爭著做造影檢查。

醫生建議你做，是因為需要。

將需要和可能出現的風險放到天平上，需要這頭要重一些。

這一檢查對不孕患者選擇治療方向有重要意義。

如醫生建議你做，那我建議你在知情同意後遵醫囑。

言歸正卷，輸卵管造影通而不暢，到底是通還是不通？在諮詢這個問題時，建議患者提供詳細的不孕病史、月經史、手術史，同時上傳造影片子，同時也不要忘記提供男方精液情況。

本人介紹：高芹，主任醫師，副教授，碩士研究生導師。

從事婦產科及生殖醫學30年，有豐富的臨床經驗，近10餘年專注於不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外助孕-胚胎移植，人工受精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合症的治療。

尤其對各種不孕不育症，卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合症的治療等方面有一定經驗。

具有國家二級心理諮詢師的職業資格。

聲明：文章首發醫來er趣公眾號（ID:yilaierqu2016），需轉載請聯繫。

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