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無精症患者就診指南

2020-08-15

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無精症是指精液檢查發現沒有精子。

作為最難治的不育症之一，無精症曾給患者帶來深重痛苦，也給醫生帶來無數困擾。

近年來，我院男性科在湖南省內率先開展顯微外科手術治療無精症，目前已成功開展該手術數百例，引起了廣大患者朋友及媒體的廣泛關注。

在臨床接診過程中，我們發現該類患者對於就診過程中的一些注意事項及診斷治療方法存在諸多疑問，為方便廣大患者就診，現就無精症臨床常見問題統一解答如下：

　　1、怎樣診斷無精症?

在所射出的精液中連續3次找不到一個精子，稱為無精子症。

　　2、無精症臨床發病率是多少?

無精症約占男性不育症患者的15％-20％，占成年男性人群的0.6％。

　　3、無精症如何分類?

無精症病因繁多，概括起來分為兩大類。

一是睪丸本身功能障礙，不能產生精子，稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。

二是睪丸生精功能正常，能產後精子，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精症。

　　4、無精症患者是否必須是本人就診，能其他人攜帶材料代診嗎?

無精症病因複雜，醫生往往會要做相關的檢查，其中包括一般體格檢查，比如說看患者的體型、聲音是否男性化、喉結是否明顯、鬍鬚多少、外陰發育情況(陰莖、睪丸大小)等，還包括會問到性功能等隱私問題，因此，需要患者本人就診。

　　5、無精症患者需要做哪些檢查?

包括體格檢查和實驗室檢查，體格檢查如上個問題所述。

實驗室檢查包括精液常規、果糖、抑制素B、性激素全套、睪丸附睪精索攝護腺精囊腺超聲波、染色體核型分析、Y染色體缺失等。

　　6、無精症患者就診前需要做哪些準備?

一般無需做特殊準備。

如想再次做精液檢查明確是否為無精症時，就診前5-7天禁止同房。

如沒有查性激素全套的建議早上空腹就診。

　　7、怎樣才能明確是原發性無精症不是梗阻性無精症?

一般來說，通過以上所述的體格檢查及實驗室檢查資料，有經驗的男科醫生能初步判斷是原發性無精症還是梗阻性無精症，準確率大概在80％左右。

如果要明確診斷，最好的方法是做睪丸活檢，準確率100％。

　　8、是不是每個醫院都能做無精症相關檢查?

無精症專科性比較強，發病率也比較低，並不是每個醫院都能做相關檢查，比如說精漿果糖、抑制素B、染色體核型分析、Y染色體缺失等項目，大部分醫院都不能做。

另外，雖然每個醫院都有超聲波，但是無精症的診斷與超聲波醫生的專科知識密切相關，只有大型醫院專業的男性超聲波醫生才能給出準確無誤的超聲波診斷。

我們醫院(湖南中醫藥大學第一附屬醫院)超聲波科王月愛教授在無精症的診斷方面經驗豐富，能給出準確的診斷結果，對於臨床醫生判斷無精症的類型及制定治療方案能起到很好的幫助。

　　9、無精症患者是否有希望生育自己的寶寶?

數年前，無精症還相當於生育絕症，醫生往往建議患者做異體精子試管嬰兒。

然而，近年來，隨著醫療水平不斷的提高，目前，醫學界還是有辦法幫助大部分的無精症患者完成生育夢想。

目前，對於梗阻性無精症患者，我們可以做輸精管-附睪吻合術或是精囊鏡下射精管切開術，該手術總成功率是(即精液中查到精子)60％-70％。

而對於原發性無精症患者，我們可以做睪丸顯微取精術，即在顯微鏡下直接到睪丸里找精子，找到精子後再送到生殖中心做試管嬰兒，目前顯微取精術術中找到精子的機率為30％-40％。

　　10、無精症患者手術治療是否需要住院?住院多久?

該類的手術都是顯微鏡下精細手術，術中所用的縫線非常細，為了避免術後縫線斷裂造成手術失敗，我們建議術後臥床休息7天，儘量減少運動，因此都需要住院8天左右。

　　11、無精症手術風險大嗎?

手術都是有風除的，主要有術後陰囊不適感、疼痛;睪丸萎縮;附睪炎等生殖道感染等，均是小機率事件，都在我們的控制範圍內。

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2020-09-11