英國24歲母親患宮頸癌去世 宮頸塗片越早做越好？

最近一則《英國24歲母親患宮頸癌去世 曾因年齡做檢查被拒》新聞，裡面提及24歲的雷切爾·薩特金森與疾病抗爭了一年多。

由於英國宮頸塗片檢查的法定年齡是25歲，她此前未能接受檢查。

等到她最終接受檢查時癌細胞已經擴散。

其家人目前正在全力呼籲政府降低宮頸塗片檢查的法定年齡，避免更多年輕女性因宮頸癌去世。

不過英國公共衛生局發言人表示，對25歲以下女性進行宮頸塗片檢查弊大於利。

「25歲以下的女性宮頸中會發生一些自然、無害的變化，通常無需任何治療。

而且這個年齡段的女性極少會患有宮頸癌。

」該發言人還表示，研究表明如果女性接受不必要的宮頸治療，極有可能對其生育能力產生副作用。

宮頸塗片檢查到底有何作用？什麼時候做比較合適？39健康網為此專訪了中山大學附屬第三醫院婦科副主任楊越波主任醫師。

專家建議：宮頸癌篩查從21歲開始

我國對於宮頸塗片檢查的法定年齡有沒有規定？楊越波主任介紹說，儘管宮頸癌是常見的一種婦科腫瘤，但幸運的是，目前宮頸癌可通過規範的檢查手段早期診斷，這些手段已不僅僅局限於宮頸細胞學檢查，還有人類乳頭狀病毒（HPV）檢測、陰道鏡、活檢、診斷性錐切等多種手段。

英國新聞中提到的「25歲以下不能進行宮頸塗片檢查」，在我國並沒有明文規定。

我國宮頸癌篩查主要參考美國陰道鏡檢查和宮頸病理學會 (ASCCP)頒布的指南，以往篩查建議＞21歲或有性生活3年以上的女性，由於小於21歲的女性宮頸癌的發病率極低，大規模的篩查不但不能降低這一年齡段宮頸癌的發病率，反而可能導致過度治療，影響女性的生殖健康，最新指南建議宮頸癌篩查從21歲開始。

相關知識：常見宮頸癌篩查項目

宮頸塗片檢查：又稱巴氏塗片、巴氏試驗，對早期發現宮頸癌有一定效果，它通過檢測宮頸刮片中是否存在異常細胞初步診斷。

方法簡單、經濟，但有較高的假陰性率，可能漏診部分已有病變的患者。

TCT：液基薄層細胞學檢查的簡稱，它的優點在於製片時清除了雜質，形成一個清晰的細胞單層塗片，病理醫生可以一目了然，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。

有條件的地方，目前已取代了過去的宮頸塗片檢查。

除了宮頸細胞學外，也可以檢測高危型HPV。

HPV檢測可單獨應用或與細胞學方法聯合使用進行子宮頸癌前病變的初篩。

高危型HPV DNA檢測可更好的提高診斷的敏感性。

感染HPV，別太恐慌

有很多女性對宮頸癌一知半解，以為「感染了HPV，就是患上了宮頸癌」這類觀點的女性不在少數。

要知道，高危型 HPV 的持續感染才是宮頸癌的主要危險因素，在感染高危型HPV的女性中，90%可通過自身抵抗力增加在一年左右自行清除，而持續感染高危HPV的女性最終中也只有少數會發展成宮頸癌。

特別是年輕女性性生活比較活躍，感染HPV的機率相對較高，但這個年齡的女性正處於免疫力較強的時期，容易通過自身免疫系統清除HPV。

因此，查出HPV陽性與患宮頸癌是不能劃等號的，無需過於緊張。

宮頸癌篩查要規範 不要太隨意

「我國女性在對待宮頸癌篩查方面存在兩個極端，一個極端就是過於緊張，存在過度篩查的現象，而另一個極端則是對篩查不夠重視。

」楊主任指出，「因早期宮頸癌是沒有任何症狀的，所以有些女性對篩查很隨意，不按規範來做，這也導致一些女性失去了早期診斷、早期治療的機會。

」

21歲以上女性該如何規範地進行宮頸癌篩查？楊主任建議21歲以上只要有性生活的女性，根據經濟條件，每1-3年做一次宮頸細胞學檢查，25歲以上的女性可以通過HPV檢測做初篩。

絕經、無性生活不等於停止宮頸癌篩查

是不是絕經了、沒有性生活就可以不用篩查了？楊主任指出，宮頸癌篩查停止的時間並不能以有無性生活、絕經與否來判斷。

假如一直按照規範定期篩查且結果正常的女性，到65歲以後就不需宮頸癌篩查了。

但若沒有定期篩查，或出現過子宮頸癌前病變的女性即使持續篩查時＞65 歲，也需繼續測試，不可掉以輕心。

專家介紹：

楊越波，主任醫師，中山大學附屬第三醫院婦科副主任，醫學碩士，碩士生導師。

廣東省及廣州市醫療事故鑑定委員會專家。

廣東省醫學會宮頸疾病與陰道鏡學組委員、廣州市婦女兒童工作委員會婦女保健專家、天河區婦女兒童工作委員會委員。

擅長於婦科腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌），尤其是宮頸疾病的診治，以及陰道鏡檢查和手術，腹式子宮切除術等婦產科手術。

（通訊員：江瀾）