防宮頸癌於未然，每位女性都該知道的那些事兒

導語

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。

據《2015中國癌症統計數據》估計，我國2015年宮頸癌發病率逾98.9/10萬，死亡率高達30.5/10萬，且均呈逐年上升態勢。

「

由於宮頸癌早期和癌前病變階段沒有特別的臨床表現，容易被絕大多數女性忽略。

而一旦出現症狀，通常癌症已經進入較晚期階段，錯過了最佳治療時機。

廣大女性應提高宮頸癌的預防意識，定期進行婦科檢查，做到早診早治，遠離宮頸癌。

」

01

宮頸癌可以預防且治癒！

研究發現，99%的宮頸癌病例都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）導致^[1,2,3]，宮頸癌是目前唯一病因明確、唯一可以早期預防和治療、唯一可以徹底根除的惡性腫瘤。

美國最大型的宮頸癌普查ATHENA研究證實，如能及早發現癌前病變階段進行阻斷性治療，宮頸癌治癒率可高達98%；但是，一旦發展為癌症並擴散至其他器官，只有20%的女性存活期能夠超過5年^[4]。

因此，及早發現並治療宮頸癌前病變是降低宮頸癌發病率和死亡率的關鍵。

02

16+18=70每個女性都需要知道的等式

HPV主要經性接觸傳播，是一種極為常見的病毒感染，可在體內潛伏十年甚至更長時間，且沒有任何症狀。

高達75%的女性在其一生中的某個階段可能感染HPV^[5]。

但是，並非所有感染了HPV的女性都會發展為宮頸癌，大多數HPV感染可以通過人體自身免疫系統清除，只有持續感染高風險HPV病毒才可能發展為宮頸癌。

目前，已知的HPV有100多種不同類型，其中大部分類型被視為「低風險」，與宮頸癌並無關聯。

但有14種HPV類型被列為「高風險」，並已經證實它們會導致幾乎所有的宮頸癌。

其中，以HPV 16和HPV 18兩種病毒株風險最高，可導致約70%的宮頸癌病例^[6]，所以16+18=70是每個女性都需要知道的等式。

研究發現，相比沒有感染HPV的女性，攜帶HPV 16/18的女性發展為宮頸癌前病變的可能性高出 35倍^[7]。

即使巴氏塗片檢測結果正常，如果HPV16、HPV18呈陽性，每10位女性中仍會有1人存在宮頸癌前病變^[8]。

這說明，單一的細胞學檢測不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。

多達1/3的宮頸癌病例發生於接受過巴氏塗片檢查且結果正常的女性^[11,12]。

「

雖然如此，廣大女性朋友大可不必『談HPV色變。

只要提高定期進行婦科檢查的意識，在發生性接觸後進行定期宮頸癌檢測，把高危型HPV檢測作為常規婦科檢查的一部分，做到早期發現、早期干預，就能夠有效避免宮頸癌的發生。

」

」

03

接種HPV疫苗後仍需定期檢測HPV

婦科腫瘤協會（SGO）和美國陰道鏡和宮頸病理協會（ASCCP）聯合發布的《高危型HPV檢測作為初篩方法用於宮頸癌篩查：過渡期臨床指導》推薦，高危型HPV初篩起始年齡為25歲，若初篩陰性，再次篩查間隔為3年；HPV16/18型陽性者，有高度的病變風險，應立即轉陰道鏡；而HPV16 和18型之外的其它12種高危HPV陽性者，應結合細胞學進一步分流。

宮頸癌篩查的重點是發現高度病變或高風險病毒株，而非單純檢測是否存在HPV感染，早期檢測高風險HPV病毒持續感染可以最大程度上的預防宮頸癌。

「

目前，世界各國廣泛接種HPV疫苗，國內也掀起一波HPV疫苗熱潮。

但需要注意的是，根據大量臨床研究結果以及世界衛生組織（WHO）關於HPV疫苗的立場文件，接種HPV疫苗並不意味著未來就不需要進行宮頸癌篩查，即使已接種HPV疫苗者仍應定期進行HPV檢測。

今後幾十年內仍將主要靠篩查來預防宮頸癌。

」