突然暈倒或因「頸椎病」

54歲的老王聽到背後有人叫他，就在轉頭的那一瞬間，突然暈倒在地。

雖然很快就清醒過來，而且也沒有後遺症，但兒子還是要陪他到醫院去看看。

檢查得知，他是因為頸椎病引起的頸性眩暈。

聽到這個病名，老王兒子突然記起了什麼：「這就是射擊選手王義夫那種病吧？」

沒錯！2004年雅典奧運會男子10米氣手槍冠軍王義夫就曾因為此病與金牌失之交臂。

國人都不會忘記1996年亞特蘭大運動會英雄悲壯的一幕：決賽時，王義夫領先第2名3環之多，幾乎是穩操勝券。

但就在此時，一陣眩暈讓他力不從心，勉強打出最後一發子彈後暈倒在地……最終屈居亞軍。

暈倒源於腦缺血

「頸性眩暈」為椎動脈型頸椎病導致的眩暈，多見於45歲以上的中老年人。

椎動脈是供應大腦血液的重要血管，它依次穿過頸椎橫突（椎骨的一部分，相當堅硬）上的骨性隧道孔，然後兩側椎動脈各拐一個彎，合成一個「環」進入顱腦。

由於拐彎處血流本來緩慢，當轉動頭部時，必有一側椎動脈發生扭曲，使得管腔變窄，血流量減少。

此時，正常人另一側椎動脈會有血液分流過來進行代償，防止腦缺血，故沒有任何不適感覺。

椎動脈型頸椎病患者的椎動脈硬化，又受到橫突增生骨贅壓迫，一側椎動脈發生扭曲時，另一側無法支援代償，就會出現一過性腦缺血。

患者突然感到頭暈眼花，四肢發麻，跌倒在地。

跌倒以後，由於頸椎位置改變，椎動脈供血情況立即改善，可很快清醒過來。

檢查方法多，治療多保守

椎動脈型頸椎病患者做Ｘ線、CT及MRI、腦血流檢查，尤其是數字減影血管造影（DSA）或磁共振血管造影（MRA），可清楚顯示動脈全程及其受壓、曲折或梗阻狀況。

為鑑別診斷，可作耳及眼科檢查，以及腦電圖、心電圖等檢查。

少數情況下，可對頸椎進行負荷加載，誘導頸性眩暈的發生，同步監測腦功能和腦血流量變化。

此病大多行保守治療。

首選方法是頸椎牽引，可以緩解頸部肌肉痙攣，減少頸椎間盤的壓力，增大椎體間隙和椎間孔的距離，解除頸部神經根、椎動脈和脊髓的壓迫或刺激，緩解、消除症狀。

牽引可在醫院進行，也可在家裡自己操作。

牽引時注意：頜下牽引帶或頸圈固定鬆緊要合適，不要影響呼吸。

牽引中遇有不良反應如頭暈、噁心等，應立即停止或減輕重量。

但合併有高血壓、冠心病者，不宜牽引。

推拿可以疏筋活血，鬆弛頸部肌肉緊張，幫助緩解症狀。

也可用石膏頸圍固定。

還可口服西藥和中成藥，如消炎痛、芬必得、頸復康、頸痛靈等；外敷扶他林乳膠劑、正紅花油等，或外貼傷濕止痛膏、消炎鎮痛膏、麝香追風膏。

理療也有一定的療效。

對頸性眩暈急性期重症病人，可採用支具進行頸椎外固定（頸托）。

注意頸部不要突然劇烈轉動或過度伸展。

改變體位時（如由臥位到站立或坐），也不要過急過猛。

極少數患者頸性眩暈、猝倒等症狀頻繁發作，保守治療無效，需手術治療。

預防=鍛鍊+枕頭

頸部功能鍛鍊的方式有低頭仰頭、左右旋轉、轉身單臂上舉等。

要求動作輕柔和緩，頻頻有序，與全身鍛鍊相結合。

患者枕頭應符合頸椎生理曲度。

一般來說，高度以7~10厘米，寬度以12~15厘米，長度以超過自己肩寬10~15厘米為佳。

如在枕芯內裝入根據中醫辨證選用粉碎成粗末的中藥和海綿等充填物（藥枕），有加強頸椎病的防治作用。

小貼士：複雜的頸椎病

現代醫學將頸椎病分為5型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和混合型，各型表現不同。

神經根型表現為單側項背頸部疼痛，向前臂、手指放射，並伴有手臂麻木、肢端發涼、感覺異常、握力減弱，甚至肌肉萎縮等。

脊髓型表現為單側或雙下肢發麻、發緊、無力，步態笨拙不穩，上肢麻木，手臂肌力減弱，抓握不住東西，甚至出現四肢僵硬癱瘓，大小便困難等。