健康｜頸部不適，不一定是頸椎病

隨著電腦、手機的普及，以及人們生活方式的改變，頸椎病的發病率逐年上升，並且日趨年輕化，成為威脅百姓健康的主要疾病之一。

老百姓一聽說得了頸椎病，就會非常擔心。

但其實，不用一感到頸部不適就懷疑自己得了頸椎病。

頸部不適並不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發現頸椎病影像學改變，也不一定患有頸椎病；只有當患者影像學檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學病變又能解釋頸部目前臨床症狀，這樣才能確診為頸椎病。

因此是否有頸椎病，需要骨科專科醫生來判斷，不是所有頸部不適都是頸椎病惹的禍。

根據頸椎病的不同臨床表現，可以分為四大類：

頸型頸椎病：

此類頸椎病病情不嚴重，青壯年多見；

神經根型頸椎病：

此型頸椎病在所有頸椎病中發病最高，是臨床最常見的類型；

脊髓型頸椎病：

發病率不高，但可能引起癱瘓，是頸椎病中最嚴重、致殘率最高的類型。

該型頸椎病起病隱匿，發作很緩慢，因此很多患者得不到及早診斷，導致不可逆性脊髓損傷。

因此對於此類型頸椎病患者，早期頸椎核磁共振檢查十分必要，若核磁共振提示脊髓壓迫導致脊髓信號改變，應該儘快實施手術；

其他型頸椎病：

其中包含椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。

頸椎病的前期表現是，頸肩部酸、脹、疼、僵硬，有時會出現落枕；中期同時出現頭暈、手麻、耳鳴等症狀；後期同時伴隨椎間盤突出、頸椎變形（變直或反弓）、眩暈、噁心、有嘔吐感是椎動脈型頸椎疾病的常見症狀。

頭暈、頭痛、肩膀酸痛、脖子僵硬、手指麻木是脊髓神經壓迫的主要表現症狀。

頸型、神經根型和其他型頸椎病首選非手術治療，以藥物和康復保守治療為主；包括頭頸牽引、物理治療、運動療法，其中運動療法不提倡使頸椎過度活動的高強度運動。

神經根型頸椎病如果保守治療效果不佳，脊髓型頸椎病病情發作嚴重，可以考慮手術治療。

對於脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病，保守治療無效則需要手術。

手法治療頸椎病（特別是旋轉手法）可能造成脊髓損傷風險，尤其對於脊髓型頸椎病，可能導致症狀瞬間加重甚至癱瘓可能，應謹慎選用。

儘管頸椎手術是脊柱骨科的高風險手術，但是隨著醫學科技的不斷進步，手術技術逐步提高，手術風險還是可控的。

手術雖然有風險，但是給了我們治癒的希望，如果坐以待斃，非但沒能避免風險，反而耽誤病情，錯失手術良機。

（來源：科普時報 作者系武漢協和醫院骨科醫院醫學博士）

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