不孕不育與試管嬰兒
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世界上第一例試管嬰兒出生至今已經40年了，我國大陸首例試管嬰兒於1988年在北醫三院出生。
隨著不孕夫婦越來越多，試管嬰兒也逐漸被大家所熟悉，那是不是所有的不孕症都需要做試管呢？今天我們一起來了解一下，什麼是試管嬰兒，它主要適合哪些情況。
首先，讓我們了解一下正常的受精和胚胎形成過程。
育齡期女性通常每個月有一側卵巢排卵，僅排出一枚卵細胞，卵細胞經輸卵管傘抓拾進入輸卵管，精子從子宮頸進入宮腔，再通過兩側的宮角進入到輸卵管，與卵在輸卵管相遇，形成受精卵。
受精卵逐漸發育形成胚胎，胚胎隨著輸卵管的蠕動和纖毛的擺動進入到子宮腔中，在子宮內著床，發育。
因此懷孕最基本的要素就是精子，卵，輸卵管和子宮。
那什麼是不孕症呢？
醫學上是指夫妻一年未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。
但是造成不孕不育的原因有很多種，大致可以分為女性因素，男性因素以及不明原因不孕。
女性因素包括輸卵管因素、排卵障礙、生殖道畸形、內膜因素等等；
男方因素包括少弱精症，性功能異常和某些免疫因素等等。
是不是所有的不孕症都應該做試管呢？
試管嬰兒又稱體外受精胚胎移植（IVF-ET），主要是幫助卵和精子在體外結合，並且將胚胎移植回子宮，起到一個為精卵搭建「鵲橋」的作用，最初試管嬰兒解決的就是輸卵管因素不孕症。
隨著技術的發展，試管嬰兒的適應證逐漸擴大，對於男方重度少弱精症，精子無法自然使卵受精，則需要二代試管嬰兒（卵胞漿內單精子注射ICSI，指將精子直接注射到卵胞漿內）祝他們一臂之力。
面對不孕症的諸多病因，並不是都需要做試管的。
如果是排卵障礙，則可以選擇藥物促排卵；
如果是女性生殖道畸形，則可以通過手術來糾正畸形；
如果是男方性功能障礙而精液正常，則可以通過人工授精的方式來治療。
即使是輸卵管因素不孕，根據病變的具體部位、粘連程度、累及範圍、不孕年限、是否合併其他不孕原因等，也有很多複雜情況。
輕微的輸卵管病變，也可以選擇手術治療後嘗試自然妊娠。
經過輸卵管整形手術後6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機會已很低，則建議採用試管嬰兒助孕。
在年齡大、不孕年限長，合併其他不孕因素，或考慮手術與非手術治療效果不好時，也應儘快採用IVF，以免錯過女性最佳生育時機。
如果因為女方卵巢儲備功能差造成的不孕症，試管嬰兒可能對於妊娠率的提高沒有太大幫助，這就需要夫婦雙方充分了解病情後酌情選擇助孕方式。
總之，並不是所有的不孕症都需要做試管，而是要因地制宜，根據不同患者的具體情況具體分析，採用個性化，綜合性的治療手段。
Tips
聽完這些您可能對不孕症的診治有了初步的了解，但可能還不清楚自己屬於哪種類型的不孕，或者不清楚應該採取什麼樣的治療方式，不用著急，北醫三院生殖醫學中心為首次就診的患者全部開放綠色通道，女方只需要攜帶本人身份證於工作日7：30-15：00（周三7：30-11：00）到生殖醫學中心一層預約處辦理相關手續，一般當天就可以見到醫生。
在這裡，生殖專家為您提供最專業的解答和治療。
最後，我們衷心的希望每一位不孕不育患者都能夠生活幸福，祝您好孕！
文 | 生殖醫學中心 牛子儒，楊蕊
編輯 | 孫靜
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