糖尿病患者為何要做胰島素及C肽釋放試驗，意義何在？

前言

對於糖友來說，日常需要檢測空腹血糖、餐後血糖、睡前與凌晨，以及糖化血紅蛋白（控制血糖的金標準，能夠體現糖友2~3個月血糖控制的平均水平）。

另外，還有兩項檢測也很重要，很多糖友可能比較少接觸到，就是胰島素和C肽的檢測。

胰島素是從胰島β細胞分泌的一種能降低血糖的物質。

胰島β細胞合成胰島素原後，分裂為胰島素和C肽，二者以同等的數目釋放入血循環中。

測定血中胰島素及C肽濃度，可以了解胰島素β細胞貯備功能。

對於已經使用外源胰島素治療的糖友，體內可產生胰島素抗體，干擾胰島素測定；而測定血中C肽水平不僅可以準確地反應β細胞功能，而且可以彌補胰島素測定的不足。

做胰島素及C肽釋放試驗除了可以觀察β細胞分泌的動態變化、判斷胰島素功能外，還能指導臨床糖尿病分型，避免盲目治療。

胰島素（INS）釋放試驗表現有哪些類型？

胰島素釋放實驗是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島β細胞分泌胰島素，通過測定空腹及服糖後1小時、2小時、3小時血中胰島素動態變化，來反映胰島B細胞的功能狀況，協助糖尿病的分型並確定治療方案。

胰島素釋放試驗結果曲線圖可分以下3種類型：

（1）胰島素分泌不足型。

為試驗曲線呈低水平狀態，表示胰島素功能衰竭或遭到嚴重破壞，說明胰島素分泌不足，多見於胰島素依賴型糖尿病（1型糖尿病），需終身胰島素治療。

（2）胰島素分泌增多型。

糖友空腹胰島素水平正常或高於正常，刺激後曲線上升遲延，高峰在2小時或3小時，多數在2小時達到高峰，其峰值明顯高於正常值，提示胰島素分泌相對不足，多見於非胰島素依賴型肥胖（2型糖尿病）者。

該型糖友經嚴格控制飲食、增強運動、減輕體重或服用降血糖藥物，常可獲得良好控制效果。

（3）胰島素釋放障礙型。

空腹胰島素水平略低於正常或稍高，刺激後呈延遲反應，峰值低於正常。

多見於成年起病、體型消瘦或正常的糖尿病患者。

該型患者應用磺脲類藥物治療可能有效。

C肽釋放試驗有什麼臨床意義？

C肽是胰島素原最後生成胰島素時的等分子離解產物，因此，測定C肽可以間接反映胰島素的分泌情況。

健康人空腹血漿C肽值為0.8-4.0g/L，餐後1~2小時增加4~5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。

C肽釋放試驗結果分析：

1.、正常人空腹及服糖後血清C肽變化曲線與胰島素相同。

2、1型糖尿病人C肽水平極低或測不到。

3、2型糖尿病人C肽水平升高延遲。

溫馨提示：

對於應用外源性胰島素的測定，C肽經常作為表征胰島素功能強弱的標準，由於C肽與胰島素抗體無交叉反應，不受胰島素抗體干擾，外源性胰島素又不含C肽，故C肽測定顯得更為重要，從而了解胰島B細胞功能情況，對於指導治療有積極作用。

尤其是已經對開始胰島素治療的糖友，能更準確地放映糖友自身胰島素β細胞分泌功能。

C肽也是1型糖尿病的診斷依據。

胰島素和C肽測定意義：

1、胰島素和C肽測定可以幫助判斷糖尿病分型和了解患者胰島β細胞的功能。

2、C肽測定可用於指導胰島素用藥的治療，協助確定病人是否繼續使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

3、C肽測定能鑑別患者低血糖的原因。

對於接受胰島素治療的病人，若C肽超過正常，可認為是胰島素分泌過多所致；若C肽低於正常，則認為是飲食不足或運動過量等其它原因所致。

4、 C肽測定能輔助診斷胰島細胞瘤及判斷胰島素瘤手術效果。

胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術後血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織；若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復發或轉移的可能。

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