中國吸菸男性生育健康調查報告發布 逾三成精液異常

男性生育能力下降已成為全球關注的話題。

11月15日，《中國吸菸男性生育健康調查報告》正式在京發布，明確指出，吸菸不僅會增加死亡率，還直接影響生育能力。

今年8月至10月，由中國性學會、中國男科(不育)聯盟設計並發起，北京大學第三醫院牽頭組織全國16個省份的25家醫療機構開展了「吸菸男性生育健康狀況調查」，經科學分析後形成調查報告，旨在提醒公眾，為了自身健康和生育健康寶寶，儘早遠離菸草，科學戒菸。

中國性學會常務副理事長、北京大學第三醫院男科中心主任姜輝教授、中國疾病預防控制中心控煙辦主任姜垣、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院戒菸門診負責人梁立榮主任及媒體記者出席了新聞發布會。

32.34%的受調吸菸者精液異常

目前，我國男性生育健康狀況如何?尤其是吸菸男性生育健康怎麼樣?今年開展的吸菸男性生育健康狀況調查顯示，結果不容樂觀。

該調查覆蓋了北京、上海、廣東、浙江、江蘇、河北、山東、遼寧、四川等全國16個省份的25家醫療單位，共發放問卷5000份，有效問卷4364份。

結果發現，被調查者51.37%的男性吸菸，其中39.3% 的人每天吸菸超過10支，60.3%的人吸菸時長超過5年。

而且，患有不孕不育的夫婦中，54.86% 的男性吸菸;32.34%的吸菸男性精液異常。

「這個比例比我們預期的要高，說明吸菸對男性生育健康的危害已很嚴重。

」姜輝教授介紹，根據受調查者的精子質量檢測結果看，吸菸者的精液異常主要表現在精液量少、精子數量減少、精子密度降低、精子存活率及正常形態精子百分率下降等，也有部分精子出現了畸形。

這可能是菸草中的尼古丁等生物鹼、苯並a-芘、鎘以及吸菸引起的氧化損傷、精子細胞易損傷性增加和自我修復能力下降等因素共同作用的結果。

同時，調查還發現，吸菸者的勃起功能障礙率要高於非吸菸者，吸菸者的性腺與激素水平、精子DNA指標也有異於非吸菸者。

吸菸會致胚胎停育或流產

本次調查研究發現，出現自然流產和胚胎停育的人群中，吸菸男性比例分別為57.8%和51.4%，每日吸菸的支數增加，造成自然流產的比例也增高，而且吸菸的時間越長(年數)，發生胚胎停育的比例也越高。

「這些數據都提示吸菸會對生育健康造成危害。

菸草中的尼古丁毒性會影響精子、卵子和胚胎的質量，嚴重的造成女性出現流產、胚胎停育等不幸情況。

」姜輝教授介紹。

菸草煙霧含有多種可以影響人體生殖及發育功能的有害物質。

吸菸會損傷遺傳物質，對內分泌系統、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統及胎兒組織器官發育造成不良影響。

女性吸菸可以降低受孕幾率，導致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合徵。

此外，吸菸還可以導致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產。

吸菸會導致多器官發生病變

「吸菸有害健康」幾乎已是人盡皆知。

世界衛生組織(WHO)的統計數字顯示，全球每年因吸菸導致的死亡人數高達600萬，超過因愛滋病、結核、瘧疾導致的死亡人數之和。

此次吸菸男性生育健康狀況調查結果顯示，97.6%的受調查者認為吸菸有害健康，86.89%的人認為吸菸引起肺部疾病，只有43.1% 和30.2%的受調查者了解吸菸影響生育健康、會引起性功能障礙。

「從調查結果看，一方面絕大多數人群已經知道了吸菸有危害，另一方面也說明公眾對吸菸的認識還存在不足和偏差。

」中國疾病預防控制中心控煙辦姜垣主任說，因為吸菸直接接觸呼吸道，所以大多數人知道它對肺部健康有影響，而對身體其它器官的損傷卻認識有限。

據最新研究估計，菸草煙霧中含有7,357種化合物，其中69 種是已知的致癌物，這些致癌物會引發機體內關鍵基因突變，正常生長控制機制失調，最終導致細胞癌變和惡性腫瘤的發生。

越來越多的研究證實，吸菸可以導致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，以及心腦血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。

目前，我國是世界上最大的菸草生產國和消費國，據調查，我國吸菸人群逾3億，另有約7.4億不吸菸人群遭受二手菸的危害;每年因吸菸相關疾病所致的死亡人數超過100萬，如對吸菸流行狀況不加以控制，到2050年每年死亡人數將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經濟發展所不堪承受之重。

吸菸成癮是一種慢性疾病

此次吸菸男性生育健康狀況調查結果顯示：在受調查者中，有53.0%的吸菸男性嘗試過戒菸，戒菸1-2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒菸達5次以上;「以上數據不難看出，有半數以上吸菸者戒過煙，為什麼戒菸很難?首要原因還是他們對菸草成癮認識不足，沒有意識到吸菸成癮其實是一種病。

」北京朝陽醫院戒菸門診負責人梁立榮主任解釋到。

吸菸成癮是一種慢性疾病，國際疾病分類(ICD-11)編碼為6C4A，稱為菸草依賴，常表現為軀體依賴和心理依賴兩個方面。

軀體依賴表現為，在停止吸菸或減少吸菸量後，吸菸者將會產生一系列不易忍受的戒斷症狀，包括對吸菸的渴求、焦慮、抑鬱、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒菸者還會出現體重增加。

菸草中導致菸草依賴的主要物質是尼古丁，其藥理學及行為學過程與其他成癮性物質類似，如海洛因和古柯鹼等。

當尼古丁被吸入體內時，會促使大腦釋放讓人心身愉悅的多巴胺，時間長了，就會形成菸草依賴，進而成癮。

「菸草的成癮性僅次于海洛因和古柯鹼，憑毅力『干戒』，95%-97%的人會復吸。

」 梁立榮主任說到。

一般情況下，戒斷症狀可在停止吸菸後數小時內開始出現，在戒菸最初 14 天內最為強烈，之後逐漸減輕、消失。

大多數戒斷症狀持續約 1 個月左右，部分患者對吸菸的精神依賴可能會持續 1 年以上。

「對菸草的精神依賴又稱心理依賴，俗稱『心癮』，表現為主觀上強烈渴求吸菸，很多戒菸者戒菸失敗，也是因為擺脫不了『心癮』的折磨。

」梁立榮主任補充道。

戒菸應該採取科學的方法

根據梁立榮主任給出一組數據，靠意志力戒菸的年均成功率是3-5%，有戒菸藥物輔助的戒菸成功率可達50-60%。

但本次吸菸男性生育健康狀況調查的結果顯示，在受調查者採取的戒菸方法中，79.6%吸菸者靠毅力戒菸，16.4%的人採取過電子戒菸，僅有2.3%的人採取藥物戒菸。

「很多人戒菸不成功其實是因為沒有找到科學的戒菸方法。

」梁立榮主任說。

歷版戒菸指南均提及：對於菸草依賴者，合理使用戒菸藥物可有效提高長期戒菸率。

目前國內外多部權威指南推薦的一線戒菸藥物包括尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。

第一種尼古丁貼劑，適應症為處於疾病穩定期，沒有失眠，近三個月或者近一個月沒有心腦血管事件，且對相關貼劑無過敏反應的患者，便可以使用。

第二類鹽酸安非他酮緩釋片，本身屬精神類藥物，和很多藥物有交互作用，使用時需要根據情況科學選擇。

第三類伐尼克蘭，也是目前主要提供的戒菸藥物，適用範圍相對較廣，禁忌症也相對較少。

比如一些急性心腦血管疾病的病人，如果需要戒菸，可以選擇服用。

當病人因為心梗放了支架後，疼痛感降低，容易復吸時，這類藥物一定程度能夠較好應對複雜急性的病人。

與會專家特彆強調：「孕育健康寶寶從戒菸開始。

各年齡段的准爸爸們應儘早戒菸，戒菸越早，孕育健康寶寶的幾率就越高。

」