女性月經異常、不孕 應警惕卵巢早衰

早前熱播的生活劇《嘿，孩子》中，蔣雯麗演繹的方韻失獨後苦苦求子卻遭遇卵巢衰竭，讓她崩潰。

對不少家庭來說，生孩子是非常重要的事，尤其在我國實行「全面二孩」後。

但是遇上了卵巢衰竭，要如何應對呢？

卵巢早衰發病率1%-3.8%

「在廣醫三院婦科門診，也經常遇到一些卵巢早衰的女性。

」廣州醫科大學附屬第三醫院婦科生秀傑主任醫師說，有部分二十多歲的妙齡女子，因為不孕而發現卵巢早衰。

卵巢早衰會帶來生育困難，還會逐步面臨更年期女性的各種症狀，的確讓年輕女性苦惱。

中國女性絕經的平均年齡為49.5歲。

卵巢功能早衰，定義為40歲之前的閉經，伴隨血促性腺激素水平升高（FSH>40mIU/ml）和雌激素水平降低（E2<20pg/ml）。

卵巢早衰的人群發病率為1%-3.8%，是婦科內分泌領域的常見病。

卵巢早衰有三大症狀

生秀傑介紹，卵巢早衰有三個主要症狀：

一是月經異常或閉經。

青春期前發病、無第二性徵發育、從未來過月經稱原發閉經；性腺發育不全者，出現月經初潮延遲或月經不規則、痛經；或青春期後發病，有第二性徵發育，但突然出現月經周期紊亂、月經量減少甚至閉經，稱繼發閉經。

無論是以上哪一種，都可能提示卵巢早衰。

二是不孕。

卵巢早衰患者大多難以形成優勢的卵泡，而是否有生育機會取決於竇卵泡數量和卵消耗的速度。

生秀傑建議，有卵巢早衰家族史者應儘早計劃懷孕。

三是更年期的表現。

卵巢早衰是更年期表現之一，如果沒有藥物替代補充，可有不同程度的一系列低雌激素症狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性慾低下等，也可影響其他器官功能。

生秀傑介紹，要判斷是否卵巢早衰可通過血激素水平（FSH、E2）和陰道超聲波檢查（卵巢體積小、卵泡數量少甚至為0）。

治療根據有無生育需求

為什麼會患上卵巢早衰？生秀傑指出，目前已知的相關因素有遺傳、免疫、醫源性、環境和感染、心理因素等。

「家族性遺傳或自身染色體、基因突變；有的人存在一種或幾種自身免疫疾病；接受化療、放療、免疫抑制治療、卵巢手術的人；吸菸，有過腮腺炎、風疹以及嚴重的化膿性、結核性和淋菌性盆腔炎的人；而有的人可能與生活中發生重大事件的刺激有關；另外，大多數患者不能找到明確的病因，稱為特發性。

」

卵巢早衰一定程度上是有辦法治療的。

生秀傑介紹，對於即將進入或處於更年期的女性而言，沒有生育要求，基本治療方案是激素補充治療。

「激素補充治療可以促進和維持患者女性性徵、預防生殖器萎縮、誘導人工月經、保持患者正常性生活、預防低骨量及骨質疏鬆症。

」

對於仍有生育需求的年輕女性而言，首選激素補充、促排卵治療或卵子贈送，此外還包括針對病因病變的治療，如中醫中藥治療、心理治療等，必要時可聯合使用小劑量抗焦慮、抗抑鬱藥治療。

針對年輕有生育需要的腫瘤患者而言，則可進行卵巢凍存、移植。

「總的來說，卵巢早衰最基本的藥物治療是雌孕激素序貫補充治療，其他的治療僅是輔助治療。

」生秀傑提醒。