名醫科普 | 宗利麗 ：月經推後就一定是「多囊卵巢綜合徵」嗎

宗利麗 醫學博士 主任醫師，教授

廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科專家

沃醫婦產名醫集團專家

擅 長 子宮內膜異位症，多囊卵巢綜合徵

今天，我們來給大家科普一下「多囊卵巢綜合徵」這個讓人頭疼的難題，「多囊卵巢綜合徵」是啥？

那些深受其擾的女性對於它一定不陌生，甚至可以稱得上深惡痛絕了吧。

別急，身為女性或女性同胞的家屬。

關於多囊，以下幾點你需要了解！！！

首先，來詳細剖析多囊卵巢綜合徵的臨床表現：

①月經不調：

月經一推再推再推，大姨媽像是在和你玩捉迷藏，最後甚至玩消失，大姨媽能自己來一次心裡開心的不要不要的，可有個別（注意是個別）性情古怪的它……竟然……不走了，一連十幾天天天出血啊（寶寶心裡苦啊）。

②懷孕難：

這可能是大部分女性治療多囊的終極目標了。

③多毛：

上臂、大腿、唇周、乳房等等地方體毛濃密，越來越像女漢子。

④痤瘡：

面部、背部痤瘡，這可不是簡單的青春美麗痘那麼簡單哦！⑤越來越胖：吃的或許不多，體重卻潤物細無聲地蹭蹭往上飆，水桶腰啊、游泳圈啊接踵而至。

如果上述幾點你不幸中招（不用全部符合），你就要考慮啦：我會不會是多囊呢？

有些姐妹可能會疑惑了，我又瘦，皮膚又光滑，為啥醫生卻懷疑或診斷我是多囊卵巢綜合徵呢？

特別解答：

這是因為多囊卵巢綜合徵在不同人身上表現的差異性是很大的，也就是上面所說的5點不需要全部符合，多囊的病人有胖的，有女漢子的，也有嬌小噠。

不是每個患者都會有肥胖或痤瘡，肥胖或痤瘡也不是排除多囊的指標。

而且，千萬不要小看了多囊卵巢綜合徵，它所帶來的困擾不僅僅上面所提到的表現，那只是冰山一角，人家的全稱中可是有「綜合徵」三個大字的！

「綜合徵」是個什麼東東？

所謂綜合徵，病情涉及生殖系統、內分泌系統、代謝系統，除了婦科的表現，潛移默化中你的糖脂代謝正在發生障礙。

可能現在，你還年輕，代謝問題還處於萌芽階段，所以沒啥感覺。

（體重上飈的姐妹們注意啦，這就是由於代謝異常的原因導致的你喝水都胖哦）

長遠來說，大約中老年的時候，如果疾病控制不好，可能會並發子宮內膜癌、糖尿病、心血管疾病，簡直是細思極恐啊！

所以，對於去婦科門診，醫生卻給你查血糖，查胰島素，查血脂四項，大家也應該明白原因啦。

月經推後一定是多囊嗎？解析脆弱又任性的大姨媽

正常月經的形成，依賴於下丘腦-垂體-卵巢-子宮之間互相配合的內分泌反應，可以理解成一級一級的車間工作，每個車間之間都是聯繫的，環環相扣，下一個車間的運作依賴於上一個車間的正常運行，任何一個環節出了問題都會導致罷工啊，也就是大姨媽遲到或根本不來。

所以說，大姨媽是脆弱又任性噠。

多囊的患者往往本身存在高雄激素等的內分泌的紊亂，會抑制卵泡的生長、成熟，卵泡不能從卵巢里排出來（超聲波看到的卵巢多囊樣改變其實就是一群未成熟的卵泡堆在卵巢中），大姨媽不能按時而至。

除了多囊，還有很多因素會導致大姨媽不能按時報到，比如營養不良，巨大的精神刺激，人工流產對宮腔的損傷等等，當然啦，你還要排除是不是已經懷孕啦！

一兩次的推後可能純屬偶然，如果長期多次的月經推後，且有推後時間愈加嚴重的傾向，需要到醫院讓專業的婦科醫生幫你尋找原因啦。

為啥會得多囊呢？

這是個如同宇宙起源一類的世紀未解之難題啊。

籠統說來呢，有遺傳因素和非遺傳因素。

它可能具有一定的遺傳傾向，你媽媽或姐妹患有多囊，提示你可能，卻未必一定會得多囊。

後天的不健康的生活作息，高能量飲食，長期處於焦慮、抑鬱等不良情緒當中也都可能是多囊的誘因或加重其進展。

還有很多原因尚處於未知狀態，大家也就不要糾結病因啦，面對現實最重要。

怎樣最終確定自己患了多囊呢？

鑒於多囊表現的複雜性，關於它的診斷標準醫學家們也是操碎了心啊，嘔心瀝血，一改再改。

終於，一群高逼格人士於2003年在鹿特丹召開了一次高逼格會議，制定出了國際上目前最為公認的標準，起名鹿特丹標準，內容如下[前方高能]：

① 稀發排卵或無排卵：表現為月經稀發、閉經、初潮2-3年不能建立規律的月經。

② 高雄激素的臨床表現（多毛/痤瘡） 或 高雄激素血症（需醫生開單抽血化驗）。

③卵巢多囊樣改變（醫生指導下行子宮附件彩超發現）。

提醒：

以上三項符合任何兩項，再排除一些腫瘤性疾病等就可以診斷多囊。

需要再補充一點的是，有極個別患者月經規律，每月報到，但是測排卵或者監測基礎體溫發現，沒有排卵，這也是符合①的。

最終確診了多囊，如何治療呢，多囊的治療，敬請期待！