得了卵巢囊腫如何不過度醫療

得了卵巢囊腫如何不過度醫療

杜女士在一次體檢中發現卵巢長了囊腫，據醫生說有新生兒頭那麼大，這可把杜女士嚇壞了，醫生建議她開腹手術將囊腫取出，可杜女士不願意年紀輕輕就在肚子上留下難看的疤痕。

經過朋友推薦，杜女士滿心歡喜地來到了哈醫大四院超聲科，想讓董曉秋主任幫她治療囊腫。

董主任為杜女士認真地做了經陰道彩超檢查，發現杜女士盆腔左側有一個很大的囊腫。

具有30年介入經驗的董主任為杜女士制訂了個體化的治療方案，由於杜女士的囊腫較大，在簽署知情同意書時董主任就向杜女士交代可能需要二次強化治療。

果然，術中抽出了約2000 ml淡黃色透明液體。

為了將囊腫治癒，富有經驗的董主任把適量的醫用酒精注入囊腫內保留了10分鐘之久，然後全部抽出，反覆3次後，保留了一定量的醫用酒精。

一月後杜女士經陰彩超複查，殘腔的體積僅是原來囊腫的1/10，可以繼續隨訪觀察，無需二次治療！一個月後杜女士又來到超聲科，找到董主任複查，原來的大囊腫已不見了。

董主任說半年後可以懷孕，杜女士心中的大石總算落下。

那麼，什麼是卵巢囊腫呢？這種治療方法是怎麼回事呢？

1.什麼是卵巢囊腫呢？

卵巢囊腫是長在卵巢上的囊性腫物，雙側均可發生，也可反覆發生。

為婦科常見的良性腫瘤,可發生於任何年齡，以生育期多見，現在出現年輕化且發病率有逐年增加的趨勢。

從超聲診斷意義上說，囊腫大於3cm，連續觀察3個月不消失即可以稱為卵巢囊腫。

卵巢囊腫大致分為生理性囊腫，黃體血腫、單純囊腫、子宮內膜異位囊腫、卵巢冠囊腫及黃素化囊腫。

2.卵巢囊腫的危害

較小的囊腫對人體危害不大，可對於較大的囊腫，若不及時治療，就可能會造成很多不良後果。

比如發生扭轉，造成急性腹痛。

卵巢囊腫壓迫輸卵管，從而影響生育，導致不孕。

懷孕時可以壓迫胎兒，引起流產、胎位異常，甚至難產。

還可以影響卵巢功能，造成月經紊亂、早衰，有些腫囊腫甚至會發生癌變。

3.如何治療卵巢囊腫？

對於生理性囊腫無需治療，而對於持續觀察不消失、診斷明確的卵巢囊腫，目前有3種治療手段，即傳統手術法、腹腔鏡術及超聲微創介入術。

以往卵巢囊腫的治療以手術切除為主,但該方法創傷大，術後恢復慢，易復發、容易造成粘連等併發症。

腹腔鏡手術手術切口小，恢復快，但有可能影響卵巢血供,損傷卵巢功能，造成盆腔炎盆腔粘連、不孕症的發生。

更重要的是，這兩種方法的治療費用均較高，而且不可重複治療。

應該算是「小病大治」吧，同時，也浪費了很多不必要的醫療資源。

目前，應用前景最好，對老百姓最為方便實惠的治療方法是超聲引導下微創介入術。

4. 什麼是超聲引導下介入術?

超聲引導下介入治療卵巢囊腫是在超聲引導下用一根細長的穿刺針，通過陰道或腹腔穿入囊腫內，抽吸乾淨卵巢囊腫內的囊液，然後將硬化劑注入囊內硬化囊壁，阻止囊壁上的細胞繼續分泌囊液，以達到囊腫萎縮、消失的目的。

超聲引導下介入術可以治療的婦科囊腫有：黃體血腫、單純囊腫、子宮內膜異位囊腫、卵巢冠囊腫。

超聲引導下介入治療屬於真正的微創治療範疇，在臨床中越來越受到重視並被普及推廣，此方法技術成熟，對小到3cm左右，大到15—20cm大小的囊腫均有較好的效果。

大部分超聲引導下介入術是直接抽出囊內液，再注入硬化劑。

目前，用於婦科囊腫介入治療的硬化劑有2種，一種是傳統的95%的醫用酒精，其優點是對於卵巢囊腫的囊壁硬化治療效果好，且價格低廉，但對於酒精不耐受的女性可能會存在一定的腹痛及酒精過敏反應；另一種新型硬化劑是聚桂醇注射液，該硬化劑的優點是副作用小，注藥後疼痛不明顯，但相對來說價格會稍微貴一些，有發熱的可能性。

而對於較大的囊腫或患者對於硬化劑不耐受，可以選擇超聲引導下囊腫置管術，多次、少量地放出囊內液或注入硬化劑，以達到最佳治療效果，必要時二次強化治療。

5.超聲引導下介入術的優勢有哪些？

此方法的優勢主要表現為：①以超聲定位，可清晰顯示病灶，準確進入囊腫進行治療，不損傷周圍正常組織器官。

②可以避免傳統手術及腹腔鏡手術引起的盆腔粘連，患者創傷小、痛苦少。

③操作靈活簡便、迅速。

只需局部麻醉，無需住院。

④可重複治療，尤其對於卵巢囊腫易復發的生育期婦女。

⑤費用低廉，僅是腹腔鏡治療費的10%-20%左右。

⑤恢復快，復發率很低，一般可一次治癒。

總之,超聲檢查是卵巢囊腫發現並隨診的最佳檢查方式，要定期進行婦科超聲檢查，如果發現囊腫請先不要恐慌，定期超聲檢查看囊腫會不會消失，如果消失可能是生理性，就不用再擔心了；如果長期不消失，就需要干預治療,治療方式的選擇可以根據囊腫性質選擇超聲引導下介入術或手術治療,以最小的創傷、最少的費用得到最佳的治療效果，是最理想的精準的治療方案。

目前超聲引導下介入術已成為當今各種卵巢囊腫治療的首選方法！

供稿：超聲科 孔德姣