六旬老人腹腔里的「定時炸彈」,看醫生如何拆彈！

卵巢是保證女性內分泌、月經、雌激素、生育、女性特徵的重要一關。

肩負著女性孕育的重要使命，一旦卵巢出現問題，勢必會對女性身心健康和夫妻生活帶來痛苦，嚴重的還會影響著女性的生活質量。

所以說，卵巢不單單是女性的器官，更是女性身體的晴雨表。

典 型 案 例

57歲的患者孟女士，來就診時的腹部看上去相當於孕6個月的樣子，高高的隆起。

體型適中不是很胖的她，卻越發顯得腹部突出了。

入院一周前出現無連續性、一陣陣的下腹墜痛症狀，在外院行婦科超聲檢查後，提示盆腔巨大腫物，建議手術治療。

「之前有過一次卵巢囊腫開腹手術，現在肚子上還有一條約10cm長的手術瘢痕，因為太難看了所以不能也不想再做開腹手術了。

聽說國際醫療部腹腔鏡技術高，可以做利用肚臍天然形成的皮膚褶皺來隱藏術後切口的單孔腹腔鏡微創手術，來達到令人滿意的美容效果和無瘢痕的手術目的，就來到了這做微創手術。

」孟女士說。

術前，由婦科腔鏡主任張良認真組織手術團隊進行了細緻的手術方案討論。

開腹手術是常規的做法，但切口會比較大，從而創傷越大，痛苦大，恢復慢;另外，美觀也是一個問題，或終生的遺憾就會存在。

如果行腹腔鏡手術，創傷小、恢復快、腹壁切口美觀，但患者囊腫巨大，沒有操作空間，手術難度大，同時又要確保囊液不能漏出到腹腔內，以防出現復發問題。

為了以最小的創傷達到最佳的治療效果，可以採取先放液縮瘤體後釋放空間再腹腔鏡操作解決問題。

經與患者及家屬溝通，患者欣然接受。

手術按預先設定的方案進行，緩慢抽吸出淡黃色囊液約1500ml，然後用線紮緊囊腫切口，還納入腹腔。

後經腹腔鏡探查見：大網膜與腹壁粘連，子宮右側壁與腸管粘連，左側卵巢囊腫縮小，直徑大小約15cm，左側輸卵管充血、水腫，與左側卵巢粘連，左側附件與盆壁粘連，行腹腔鏡下左側附件切除術。

手術過程順利，術中出血約20ml，術後第二天孟女士就能下床自由活動了。

「美」了患者，「難」了醫生

單孔腹腔鏡技術

經臍單孔腹腔鏡手術是國際最前沿的微創技術之一。

就是在患者肚臍上開個小口，通過這個腔隙利用手術器械進行手術。

因為肚臍部位是人天然的疤痕，從這個部位入手巧妙隱藏手術疤痕。

從而達到無瘢痕手術的目的，特別適合於社會各界愛美人士。

且臍部神經分布相對較少，沒有肌肉層，患者術後疼痛輕微，無需使用鎮痛藥，加快術後恢復，極大減少了患者的痛苦。

相對於，常規腹腔鏡手術需要在腹部打出3-4個微小的通道（即多孔），若是實施經臍單孔腹腔鏡手術，不僅疼痛輕，創傷少，更能達到腹部無瘢痕的效果。

但是單孔腹腔鏡手術從多孔減少到一孔，所有手術器械經一個通道進入腹腔，極易形成手術中器械相互干擾，這要求醫生具備紮實的腹腔鏡下操作技能及嫻熟的器械操控技巧，手術難度較常規腹腔鏡手術增加很多。

國際醫姐提醒：

女性應定期體檢，提早發現疾病！

卵巢囊腫，各種年齡均可患病，但以 20-50 歲較為多見。

卵巢惡性腫瘤由於患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時70 %已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20-30 %，是嚴重威脅女性生命的惡性腫瘤之一，因此大家平時一定要對該病引起足夠的重視，積極的做好預防工作。

對於患病的女性來說，及時的治療才是最佳的選擇。

張良

副主任醫師

丹東市第一醫院國際醫療部婦科主任

個人簡介：

國際醫療部婦科腔鏡中心首席專家

國際宮腔鏡培訓中心亞洲分中心會員

中華醫學會婦科腫瘤學分會委員

醫學成就：

曾在國家腔鏡培訓中心多次進修婦科宮腹腔鏡，婦科宮腹腔微創臨床手術十餘年，積累了豐富的宮腹腔鏡手術經驗，發表國家級論文十餘篇。

▲圖為我院婦科主任張良與中國工程院院士、中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院婦產科主任郎景和合影

技術擅長：

擅長運用宮、腹腔鏡治療婦科常見病、疑難病及婦科腫瘤等，具有豐富的手術經驗，嫻熟的手術技巧以及獨具特色的個性化診療方案。

對於巨大子宮黏膜下肌瘤、子宮縱膈、宮腔粘連等複雜宮腔鏡下手術有豐富的臨床經驗。

在傳統多孔腹腔鏡手術方面，如腹腔鏡下早期婦科惡性腫瘤手術、腹腔鏡下子宮切除術、子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫剝除術、宮外孕手術等治療經驗豐富，擁有比較完整的不孕症手術治療的學科體系，臨床治癒率高。

同時在此基礎上開展了經臍單孔腹腔鏡手術，在安全有效治療同時，使手術更加微創，更加美觀，備受患者及家屬好評。

會 診 通 知

2018年4月22日「第二屆婦科宮腹腔鏡技術鴨綠江論壇」 暨國家級婦科專家會診活動月，也將在我市拉開帷幕。

屆時第一醫院國際醫療部將再次邀請國內婦科領域知名專家學者，與遼東地區婦 科同仁共同分享《宮腔黏連的綜合化管理》、《晚期卵巢癌腹腔鏡下腫瘤細胞減滅術》、《微創技術在不孕症中的應用》、《單孔腹腔鏡在婦科的臨床應用》與《宮腔鏡下宮內占位性病變的手術治療》等宮腹腔鏡微創技術在婦科良惡性腫瘤、疑難病及術後助孕等婦科領域關注熱點，同時進行學術交流與探討，拓寬遼東地區婦科知識領域，為促進丹東婦產科發展提供一個相互學習交流的平台。

通過我院搭建的「婦科專家聯合會診平台」預約會診手術，即可享受，如北京協和醫院、首都醫科大學附屬復興醫院、北京大學人民醫院、北京大學第一醫院、清華大學玉泉醫院、瀋陽市婦嬰醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院等國家級專家的親診手術。

即日起，國家級婦科專家會診平台的專家相繼蒞臨我院開展會診、手術，涵蓋了婦科良惡性腫瘤、疑難病手術，如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，以及術後助孕等領域，歡迎廣大女性朋友預約就診。

註：每位專家每天限號20位，免專家會診費，須提前預約可直接私信小編