科技史上的今天-試管嬰兒誕生

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1978年7月25日23時47分,一位重約2.6公斤的女嬰通過剖腹產在英國曼切斯特的奧爾德姆總醫院降生,這個有著藍色大眼睛,金色捲髮的小女孩一出生就受到了全世界的關注。

這是世界第一試管嬰兒。

她的降生伴隨著父母的企盼、醫生的自豪、媒體的關注、不孕者的希望,以及更多的猜測和恐懼,因為她是史無前例的試管嬰兒,開創了人工輔助生育的歷史。

什麼是試管嬰兒

在我國民間經常把「體外受精和胚胎移植」(IVF-ET)叫「試管嬰兒」。

而事實上,體外受精是一種特殊的技術,是把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程,然後把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。

利用體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒,這些孩子也是在媽媽的子宮內長成的。

可以說,「試管嬰兒技術」等同於「體外受精」。

試管嬰兒的適應症

1.輸卵管梗阻的患者;

2.不明原因不孕的患者,通過IUI等治療未能妊娠者;

3.男方重度少弱精,或男方無精症,需經睪丸或附睪穿刺獲取精子者;

4.子宮內膜異位症伴不孕的婦女可以酌情採用IVF助孕;

5.排卵障礙的患者,經一般的促排卵治療無成熟卵泡生長。

試管嬰兒的過程

1.促排卵治療

由於不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

2.取卵

醫生在超聲波引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。

取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女並不會感到穿刺過程導致的痛苦。

3.體外受精

精子的獲取:當女性取卵時,男性進行取精。

精液經過特殊的洗滌過程後,將精卵放在特殊的培養基中,以期自然結合。

這就是所謂的常規受精方式。

4.胚胎移植

受精後數日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局,決定移植胚胎的個數,通常移植2~3個胚胎。

近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。

由於胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。

5.黃體支持

由於應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。

如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮。

如果妊娠了,則繼續應用黃體酮,通常至超聲波看到胎心後3周。

6.妊娠的確定

在胚胎移植後14天測定血清HCG,確定是否妊娠。

在胚胎移植後21天再次測定血清HCG,以了解胚胎髮育的情況。

在胚胎移植後30天經陰道超聲檢查,確定是否宮內妊娠,有無胎心搏動。


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