怎麼體檢 才能救命

今天聊聊體檢，絕對不可忽視的一件大事。

方法對了，既省錢，人也不受罪。

方法錯了，錢白花了，還沒用。

開篇照例說故事。

前幾年，一朋友，單位體檢和婚檢，恰巧湊到同一陣子。

結果，只有一家醫院提醒他，甲狀腺有結節，而且有點大，建議每三個月複查一次。

其他幾家完全沒提這事。

朋友老老實實的遵醫囑，每三個月複查一次。

結果第三次複查時，醫生提醒，情況有點不對，建議穿刺活檢。

結果一查，甲狀腺癌最早期。

然後，第一時間手術切除，一周後出院，警報解除。

所以，體檢，是真能救命的。

第二個故事，前陣子一客人諮詢老南。

無意中了解到，1月份，客人在三甲醫院，查出結節四級，建議穿刺活檢和隨訪。

半年後，在某知名商業體檢公司，居然沒發現結節。

所以，什麼項目，去哪裡體檢，還是有說法的。

第三個故事，前幾年，老南建議家人做腸胃鏡體檢，發現息肉有點大了，遵醫囑，內窺鏡切除。

手上住院期間，隔壁一老太，長期腹痛，一直沒當回事，忍著。

結果最近疼的厲害了，去醫院一查，腸癌。

所以，身體出現異樣，務必第一時間檢查，千萬別扛不住了，才去醫院。

第四個故事，老南一朋友，土豪，每次體檢，撿最貴的上，各種花式套餐。

結果，每次都能查出各種異常，心情各種不爽。

但去醫院複查，啥事沒有。

因為這些指標異常，並沒有臨床治療意義。

關鍵這些指標異常，保險公司怕了，買保險直接拒保。

所以，不少防癌套餐，如腫瘤標記物，甚至PET CT。

老南問了不少專家，直接建議別亂花錢。

腫瘤標記物，很多完全沒臨床價值。

還有PET CT，不建議作為常規體檢項目。

畢竟檢查時，要服用含放射的藥物，體檢完，要排空才能走。

開個玩笑，基本就是人肉的核武器，對身體有傷害。

所以，體檢不是越貴越好，有很多項目只是貴，但臨床意義並不大。

談完故事，說正事。

先從常規體檢說起，就是每年單位組織的那種。

一般分為三部分——醫技檢查、影像檢查、生化檢查。

「醫技檢查」，一般包括：內科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、肝病科的專科檢查。

也就是醫生靠個人經驗，通過按壓、查看等方法，判斷是否有異常。

「影像檢查」，一般包括：心電圖、胸片、B 超（肝、膽、脾、腎、生殖系統）、心臟彩超。

也就是醫生靠個人經驗，通過影像，判斷是否有異常。

「生化檢查」，一般包括：血、尿、便常規，血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能和B肝五項。

也就是根據專業儀器的結果，判斷是否有異常。

這裡先說一個結論（老南又双叒叕要得罪人了）：在「醫技檢查」、「影像檢查」上，三甲醫院明顯優於商業體檢公司；「生化檢查」，兩者打平。

因為「醫技檢查」、「影像檢查」，對醫生的專業要求非常高。

優秀的醫生，往往集中在三甲，而不是商業體檢公司。

當然，三甲醫院的體檢中心，也要提前探查下，如超聲波機器，是門診淘汰下來的老機器，還是新購的。

一般上述常規體檢項目，正常檢查就好。

重點關注有異常的檢查結果，如各種結節等。

如果體檢報告，明確建議複查的，務必不要拖延。

沒事就當排除風險，有事第一時間治療，往往治療越早期，越靠譜。

下面，說說其他檢查。

隨著體檢技術進步，有了大量的新技術，對於中年以後，或高危人群，或體感異常，可根據自身情況，制訂個性化的體檢方案。

根據美國癌症協會意見—— 普通人群需要篩查乳腺癌、宮頸癌和結腸癌。

其它諸如肺癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、肝癌等，推薦高危人群檢查。

所謂高危人群指：

家族有癌症史；

長期接觸容易致癌的物質；

患有某些疾病：病毒性肝炎、肝硬化、幽門螺旋桿菌、HPV、慢性萎縮性胃炎等；

生活習慣不好：長期抽菸、酗酒、熬夜；

重疾高發期：40歲後。

主要檢查項目如下：

心：冠心病、早期心梗，一般沒什麼感覺，常規體檢中的心電圖，很難發現。

如有心律失常、胸悶氣短，可以考慮常規體檢中，增加心臟彩超。

腦：腦梗塞、腦溢血有年輕化跡象。

如經常頭暈、頭痛、眼花或一側肢體無力，可做腦部CT或磁共振檢查。

但不建議作為常規檢查內容。

肺：長期吸菸、長期在二手菸環境、長期油煙環境的家庭「煮」婦、長期面臨汽車尾氣環境等，屬於高危人群。

對於高位人群，建議每年常規體檢中，增加低劑量螺旋CT檢查。

（特別提醒，但這個檢查很猛，查的非常細，強烈建議買好保險後再查，不然很有可能再也買不了保險了）

非高危人群，每隔3、5年查一下即可。

40歲後，縮短間隔。

消化道：35歲後，建議3到5年，查下腸、胃鏡；如長期腸胃不適，或有消化道癌症家族史的，可縮短至1到2年。

直腸：這個特別提下，我國大腸癌，60%在直腸，60%-75%直腸癌早期，指檢很容易發現。

而延誤治療的直腸癌患者，80% 以上，重未做直腸指檢。

往往被誤認為痔瘡。

40 歲以上建議列入常規檢查。

（這項檢查，客戶體驗非常不好。

老南第一次查這項時，在門口排隊，同事出來，都是手捂菊花，笑而不語。

但考慮直腸癌的高發，就犧牲下菊花吧）

骨密度：40歲後，腰、背、膝關節等持續性疼痛，可查下骨密度。

乳腺：35—39 歲女性，至少查一次鉬靶x線;40歲後，可1到2年查一次; 50歲後，建議每年查一次。

如有家族病史的，建議每年檢查。

宮頸：最常見的婦科惡性腫瘤，也是人類唯一可以預防的癌症。

適齡的可以通過接種育苗預防。

如未接種疫苗，30歲後，建議每五年一次 TCT 和 HPV 篩查，40 歲後，可增加鉬靶 X 線檢查。

攝護腺：40歲後，增加攝護腺超聲檢查即可。

所以，建議大家，在常規體檢的基礎上，根據自己的情況，增加有必要的項目即可。

當然，畢竟每個人的身體情況不同，還是建議諮詢專業醫生，制定個人的體檢方案。

今天這篇老南想說

無論經濟條件再差，每年的常規體檢，強烈建議不要停。

特別提醒下，無論多完美的體檢計劃，想依靠現有醫療技術，100%提早發現癌症，真做不到。

醫學科學的字典里沒有「保證」二字。

如體檢有異常，有任何不清楚的地方，千萬別用某度搜索，一堆莆田系等著你。

建議去專業醫學網站查詢，或直接門診。

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作者：南小鵬，石榴詢財首席理財師，國際金融理財師（CFP）持證人，江蘇省理財師協會秘書長，金融投資從業十四年，曾任海通證券高管和國資紫金所負責人。

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