醫生：體檢查出肺部結節並不一定患了癌症

一年一次的體檢季又來了！結節、囊腫、腫塊……體檢時如果被醫生通知必須到專科進一步檢查，很多人都會焦灼地猜測：我是不是被癌症盯上了？

記者從重慶市腫瘤醫院、新橋醫院、西南醫院、重醫附一院了解到，近兩年的體檢統計數據顯示，肺部結節、甲狀腺結節、乳腺包塊排在需要「回爐」繼續篩查的影像異常結果前三。

多項因素可能引起肺部結節

13日上午，是市腫瘤醫院胸外科副主任綦俊一周里唯一的半天門診，而46歲的劉先生提前幾天就預約，早早來到醫院候診。

「綦醫生，我這個結節是不是癌症？」這個問題，在短短五分鐘內，劉先生已經問了三次。

看了CT報告後，綦俊認真詢問劉先生的家族史、吸菸史、職業等情況，發現劉先生沒有高危因素，其肺部結節大小7毫米，結合影像特點，不能判斷為肺癌，建議半年後隨訪複查。

綦俊說，與此類似，當天四個肺部結節患者中沒有一個被考慮為罹患肺癌。

綦俊說，腫瘤的特點是生長速度快。

如果結節真是腫瘤，那麼在三個月到一年時間內就會增大一倍。

所以，如果三個月後的複查發現結節沒有變化，患肺癌的可能性就較小。

重醫附一院呼吸內科主任郭述良也發現，很多患者談結節色變。

但他強調，肺部結節不見得就是癌症。

那肺部結節可能是由哪些因素引起的？郭述良說，肺部結節除了是肺癌外，有可能是炎症的腫物，有可能是早期肺結核治癒後的鈣化點，也有可能是炎性假瘤，還有可能是類風濕導致的肉芽腫，或者是其他的肺部良性腫瘤等。

8毫米結節長一倍也屬早期

郭述良表示，聽到等待覆查的建議後，大多數患者心裡都會不踏實，有的主動要求服用抗生素，有的在沒有確診前，因擔心擴散或者轉移，甚至還要求動手術。

結果取出後發現只是一個良性結節，白挨了一刀。

還有一些肺部結節的患者既不想等待，又不想挨刀，就提議做PET CT進行肺癌篩查。

但郭述良表示，對於8毫米以下的結節，昂貴的PET CT並不敏感，因此也無法確診。

「這些在我看來都是過度治療的表現。

」郭述良認為患者的擔心其實是太多慮、太恐慌了，因為按照臨床經驗來看，8毫米的結節即便長大一倍，其實也屬於早期，那個時候去做手術，治癒率也可以達到90%。

肺部結節「回爐」篩查最多

記者從重醫附一院、西南醫院、新橋醫院的體檢中心了解到，從近兩年的統計數據來看，常規體檢中，肺部結節、甲狀腺結節、乳腺包塊成為前三位需要「回爐」繼續篩查的影像異常結果。

同時，市腫瘤醫院影像科主任毛明偉表示，體檢中心平均每天接收100個體檢者，其中有五分之一要求複查。

在市腫瘤醫院影像中心的複查本上，因肺部結節被通知回醫院專科進一步確診的患者最多。

毛明偉建議，肺癌高危患者，比如長期吸菸者、吸二手菸者；患有慢性肺部疾病，如肺結核、矽肺、塵肺等；或有肺癌家族史的人，最好在40歲以後每年接受一次低劑量螺旋CT篩查。

■相關連結 還有這些項目易「回爐」確診

項目1.甲狀腺彩超

篩查結果顯示：甲狀腺結節

可能導致的疾病：甲狀腺癌

進一步檢查項目：專科門診醫生通過觸診，判斷結節的大小、硬度、位置，再進一步分析，看病人是否需要做甲狀腺核磁共振或穿刺等檢查。

建議：中青年半年做一次甲狀腺超聲檢查，以及甲狀腺功能檢查。

項目2.乳腺彩超

篩查結果顯示：包塊

可能導致的疾病：乳腺癌

進一步檢查項目：乳腺鉬靶、乳腺核磁共振、穿刺

建議：40歲以下的女性應每1-2年到醫院做一次乳腺彩超體檢；有家族史或乳腺癌高危人群應每年做一次檢查；40歲以上除了每年做一次彩超外，最好再做一次鉬靶檢查。

項目3.宮頸TCT

篩查結果顯示：低級別鱗狀上皮內病變、高級別鱗狀上皮內病變

可能導致的疾病：宮頸癌

進一步檢查項目：HPV檢查+陰道鏡取活檢

建議：有性生活的女性，建議每年到正規醫院做一次宮頸癌篩查；21～29歲的女性進行宮頸塗片篩查，每3年1次；30～65歲的女性可進行HPV和宮頸塗片聯合篩查，每5年1次，或單獨做宮頸塗片，每3年一次；65歲以上的女性若既往檢查結果均呈陰性，就不太可能再感染HPV了。