陝西省衛生計生委提醒：秋冬季多發呼吸道、腸道和蟲媒傳染病

晚秋之後，氣溫逐漸下降，天氣寒冷，風大幹燥，人們戶外活動減少、室內活動增多，特別是學校、車站、醫院、公共運輸工具等環境，人群相對集中，一旦有傳染病患者出現，極易傳播擴散。

為切實做好秋冬季傳染病的防控工作，廣泛開展秋冬季傳染病防控知識宣傳，使廣大人民群眾掌握必需的防病知識，學會必要的防病技能，不斷提高自我防病意識和自我防護能力。

陝西省衛生計生委即日起將開展秋冬季傳染病防控知識系列宣傳活動，提醒廣大群眾密切關注自身健康，防控傳染性疾病。

秋冬季因氣候問題，是麻疹、流行性出血熱、流感、流行性腮腺炎等傳染病的高發季節。

醫學上將傳染病根據傳播途徑分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病三大類。

今天，陝西省衛生計生委根據陝西省疾病預防控制中心對傳染病的監測情況，就較常見的幾個傳染病的發病原因、治療和科學的預防方法進行詳細介紹。

呼吸道傳染病是「吸進去」的傳染病

人們常說，呼吸道傳染病是「吸進去」的傳染病，這個病通常由細菌或病毒直接通過空氣傳播，或通過灰塵中細菌或病毒的飛沫經呼吸道進入人體後發病。

常見的呼吸道疾病有流感、腺病毒肺炎、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等。

流行性感冒

需每年接種流感疫苗

要做到「通、避、阻、洗、調」

流行性感冒，簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。

流感一般表現為急性起病、發熱(可達39℃-40℃)，伴有畏寒、寒戰、頭痛、肌肉、關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀，還可能有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀。

流感的住院和死亡主要發生在孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎疾病患者等高危人群。

監測結果顯示，陝西省每年11月份至次年3月份是流感流行的主要季節。

流感高峰來臨時，門診發熱並伴隨有咳嗽或咽痛症狀的人群中，有超過25%患者感染流感病毒。

接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其併發症的手段，流感疫苗通過激發人體免疫系統產生特異性免疫物質從而發揮保護作用。

但因流感病毒變異非常活躍，這種特異性保護作用只能維持一年，因此，流感疫苗需要每年接種。

結合陝西省流感流行狀況，建議在每年的9至11月份接種最佳。

若明確診斷後，應遵醫囑服用奧司他韋、扎那米韋等神經氨酸酶抑制劑藥物。

預防流感要做好「通、避、阻、洗、調」五步。

「通」，是指要保持良好的個人及環境衛生，每天開窗通風數次(冬天要避免穿堂風)，保持室內空氣新鮮；「避」，是說在流行高峰期避免去人群聚集場所，特別是症狀較輕的病人應儘量到社區醫院就診，避免發生交叉感染；「阻」，在流行期間若出現流感樣症狀要及時就醫並減少接觸他人，儘量居家休息，咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播；「洗」，要做到勤洗手；最後一個是「調」，要根據天氣變化，注意防寒保暖。

均衡、清淡飲食，合理睡眠，適量運動，增強自身抵抗疾病能力。

腺病毒肺炎

通過飛沫和接觸傳染

喝有污染的水也會感染

腺病毒是引起呼吸道感染的常見病原體，具有很強的傳染力，常通過飛沫和接觸傳染，引起人類呼吸系統、胃腸道、泌尿系統、眼睛及肝等多個器官的感染。

已知有腺病毒有55個血清型，其中引起呼吸道感染的主要為腺病毒3、4、7、14、21、55型，常見的臨床症狀有咽喉炎、呼吸系統感染、結膜炎、胃腸炎等疾病。

其引起的呼吸道症狀在臨床上多表現為輕型急性上呼吸道感染，少見重症病例。

飲用受污染的水也可引起腺病毒感染而導致胃腸炎。

近年來，因腺病毒引起的呼吸道感染暴發疫情在國內外時有報導，主要發生在幼兒園、社區和軍營等集體場合中生活在封閉環境內的人群。

我國曾於2006年在北方學校中發生過由腺病毒55型引起的學生群體中的呼吸道暴發疫情，以輕型病例為主。

腺病毒導致呼吸道感染的潛伏期通常為4～12天,平均8天。

主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。

由於腺病毒感染目前尚無特效的治療方法，疫苗尚不成熟。

用含有效氯600mg/L的次氯酸鈉作用20min；800mg/L過氧乙酸作用20min；有效碘濃度為1500mg/L碘伏作用60min條件下，可以完全滅活腺病毒。

簡單的消毒辦法就是我們大力推廣過的「84化」：取一礦泉水瓶蓋的84消毒液，然後將84消毒液倒入礦泉水瓶中，再灌滿一礦泉水瓶的自來水，混勻後採取「浸、洗、擦、灑、潑」五步消毒，即浸泡患者衣物和床上用品；清洗玩具和毛巾；用消毒液浸泡過的毛巾擦拭患者接觸的桌子、椅子、門把、扶手、台面等物體表面；用過的消毒液水灑在地面上；用過的消毒液水潑入糞便、垃圾上。

腺病毒主要通過呼吸道傳播，消毒雖是控制傳染病的重要措施，但不能代替隔離患者等措施，對患者和看護人員推薦使用N95口罩。

並及時做好手衛生，相關場所應及時消毒和通風。

總之，無論是哪種病原引起的急性呼吸道感染，作為學校、醫院、軍隊、托幼機構和老年場所等人群聚集單位和社區，在每年的秋冬季節，都應高度關注，並積極開展疫苗接種和衛生宣傳教育工作。

麻風及麻腮風

兒童在8月齡、18～24月

可各免費接種1劑疫苗

我國民間素有「孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣」的俗語，這裡的痘指天花，疹是指麻疹。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。

麻疹常見的併發症有肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎，其中以肺炎常見，併發症是引起嬰兒死亡的主要原因。

麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經飛沫或接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感，潛伏期一般為10～14天，出疹前4天到出疹後4天均有傳染性。

接種疫苗是預防麻疹最有效的措施。

我省目前為兒童在8月齡、18～24月齡各免費接種1劑麻風及麻腮風疫苗，未感染過麻疹、且既往無含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不詳的其他人群，也推薦接種1劑麻疹-風疹聯合疫苗。

除了接種疫苗，大家還應在平時生活中維持良好的個人衛生習慣，保持室內空氣流通；冬春季節儘量避免在人口密集的地方逗留，帶幼兒就診時需做好個人防護，避免院內感染；患者在出疹後的4日內不應上學或上班，避免將疾病傳染給無免疫力的人群；成人有感染麻疹風險的也可到各接種點諮詢，採取「自費、自願」原則接種疫苗，預防麻疹。

預防流行性腮腺炎

滿18月齡兒童

可免費接種麻風腮減毒活疫苗

流行性腮腺炎，簡稱流腮，是由腮腺炎病毒所致的一種急性傳染病，可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經系統，發生嚴重併發症，像卵巢炎、腦膜腦炎、胰腺炎、耳聾等。

人們在感染了腮腺炎病毒後14~25天才會出現流腮症狀，少數病例在前驅期會出現倦怠、肌肉酸痛、結合膜炎、咽痛等症狀。

流腮的早期病人和隱性感染者均為傳染源。

病人在腮腺出現腫大之前6天到腮腺腫大後9天具有高度傳染性。

流腮在兒童和青少年中發病較高，患過流腮的人一般不會二次感染。

接種含腮腺炎成份的疫苗是預防流腮發病的有效手段。

這裡需要提醒大家的是，流腮主要通過飛沫傳播，像污染唾液的衣服、食品、玩具等都會傳播。

因此，居家隔離者應減少與其他健康人接觸，避免去人口密集的地方，以免傳染給他人；患者用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，患者的居室經常通風換氣。

學校和托幼機構發現流腮患者，應隔離治療至腮腺腫大完全消退後，才能復學，對於未接種過含腮腺炎成份疫苗和未患過流腮的兒童應近早接種疫苗。

腮腺炎患者應儘早去醫院就診，按照醫生要求進行治療和休息，防止併發症的發生。

腸道傳染病是「吃進去」的傳染病

腸道傳染病，顧名思義就是「吃進去」的傳染病。

通常是由於細菌或病毒污染了手，飲用水，餐具或食物等，未經過恰當處理，進食後發病。

常見的腸道傳染病有輪狀病毒、諾如病毒、傷寒、痢疾等。

諾如病毒感染最常見症狀是腹瀉和嘔吐。

諾如病毒是全球急性胃腸炎的散發病例和暴發疫情的主要致病原，具有高度傳染性和快速傳播能力，主要發生在學校、托幼機構和醫療機構等人群聚集場所。

潛伏期通常12~48小時，最常見症狀是腹瀉和嘔吐，其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等，症狀持續時間平均為2~3天，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢。

研究結果顯示，40%的85歲以上老年人在發病4天後仍有症狀。

儘管諾如病毒感染主要表現為自限性疾病，但少數病例仍會發展成重症，甚至死亡。

諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。

人傳人可通過糞口途徑或間接接觸被排泄物污染的環境而傳播；食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品；經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。

諾如病毒具有明顯的季節性，人們常把它稱為「冬季嘔吐病」、「胃腸道感冒」等。

目前，針對諾如病毒還沒有特異的抗病毒藥和疫苗，所以預防控制主要採用非藥物性預防措施，包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、風險評估和健康教育，這些措施既適用於聚集性和暴發疫情的處置，也適用於散發病例的預防控制。

蟲媒傳染病主要通過老鼠、蚊蟲等傳播

蟲媒傳染病是由病媒生物傳播的自然疫源性疾病，常見的有流行性出血熱、乙腦流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱等危害性較強的傳染病，主要通過以老鼠、蚊蟲等為媒介進行傳播。

流行性出血熱是危害人類健康的重要傳染病，由鼠類等嚙齒類動物攜帶的漢坦病毒（hantavirus, HTV）經呼吸道、消化道、接觸等多途徑傳播而引起人的一種臨床以發熱、出血、腎臟損害為主要表現的自然疫源性疾病。

出血熱潛伏期一般為2～3周，典型臨床經過分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。

我省主要傳染源是黑線姬鼠，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑，青壯年發病率高，病後有持久免疫力。

滅鼠防鼠以及疫苗接種是防控出血熱的主要手段。

目前，陝西省衛生計生委出台政策，針對全省出血熱發病較高地區的重點人群實施出血熱疫苗接種策略，逐年推進全覆蓋疫苗接種。

預防傳染性疾病 利用好「三道防線」

當然，無論是對呼吸道傳染病、腸道傳染病的防治，還是對蟲媒傳染病的預防，大家都一定要利用好三道防線：

首先，要做好和了解個人衛生與預防保健常識；

其次，提前做好疫苗接種，尤其在疾病高發季；

最後，發現身體出現異常症狀一定要及時就醫。

良好的個人衛生習慣是三道防線中首當其衝要做的，大家一定要搞好寢室內外衛生，做到室內經常通風換氣，保持空氣清新；經常曬洗衣物及被褥；及時清理垃圾，消滅蚊蠅滋生地；注意飲食，不暴飲暴食，不吃腐敗變質和生冷不潔食物；不吃生的或未煮熟的河鮮或海鮮；生食瓜果蔬菜要洗滌消毒，生吃瓜果要削皮；喝開水不喝生水，碗筷等餐具要嚴格消毒；要養成飯前便後洗手，外出歸家和拿錢鈔後洗手的好習慣；不隨地吐痰，日用品常進行日照消毒和適當處理；勤洗手，勤洗澡，常刷牙，糾正不良習慣。

傳染病人和帶菌者要暫時調離飲食服務工作崗位。

結語

無論是哪種傳染病，作為學校、醫院、軍隊、托幼機構和老年場所等人群聚集單位，在每年的秋冬季節，都應高度關注並積極開展疫苗接種和衛生宣傳教育工作。

另外，每個人都應主動了解各種傳染病的相關知識，當感染傳染病時應立即就診，不要胡亂用藥，特別是不能盲目使用抗生素進行不規範治療，以免病情惡化。

當然，在這個季節也可進行一些相應的疫苗預防接種，如流感，肺炎等疫苗。