檢查HPV陽性＝得了宮頸癌？這件小事幫你預防第2高發的女性癌症！

本文指導專家：南方醫科大學南方醫院 婦科 主任醫師 劉國炳

本文來源：廣州網際網路醫院訂閱號（weiyiguangdong）

子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於乳腺癌，位居第二位。

近年來，子宮頸癌的發病率呈穩步上升和年輕化趨勢，小於30歲的子宮頸癌患者明顯增多。

為什麼越來越多的女性患上宮頸癌？如何預防和治療宮頸癌呢？我們邀請了南方醫科大學南方醫院婦科主任醫師劉國炳來為大家科普。

1、宮頸癌的病因是什麼？

目前認為是和HPV感染有關，尤其是高危型HPV，也就是人乳頭瘤病毒。

這種病毒有將近120多種，與女性感染相關的有30多種，跟宮頸癌和癌前病變有關的也有十多種。

如果正常女性感染高危型HPV病毒，患宮頸癌的幾率也會相對增加。

尤其是HPV16型、HPV18型和宮頸癌的相關性比較高，有數據表明99%以上的宮頸癌組織中發現有高危型HPV感染，因此這是宮頸癌最主要的病因。

此外，性生活過早（少於16歲），吸菸，多個性伴侶，性傳播疾病等都和宮頸癌發病有一定相關性。

2、什麼是宮頸癌前病變？將來一定會患宮頸癌嗎？

宮頸癌前病變是指子宮頸上皮內瘤變即CIN。

宮頸癌前病變不一定會發展成為宮頸癌，這是因為從宮頸的炎症再到宮頸癌的出現，這個時間段大概有10-20年的時間，期間可以及時治療，避免患上宮頸癌，大部分的女性經過治療不會進展到到癌變的程度。

因此要早期進行篩查，儘早發現癌前病變，便於及時治療。

3、宮頸癌前病變有哪些症狀的表現？

• 一般不表現明顯症狀，或僅有一般宮頸炎的症狀，如白帶增多。
  
  大部分時候白帶增多可能是陰道炎或者慢性宮頸炎引起。
  
  

• 有些人沒有其他症狀，可能只是在性生活的過程中有接觸性出血，這種情況就需要注意，如果發現有這種情況就要注意篩查。
  
  

4、有辦法可以預防宮頸癌嗎？

首先，女性都需要了解預防宮頸癌的相關知識，現在因為很多人不光是不懂，而且還比較排斥這方面的檢查，這是不對的。

其次，女性需要有良好的衛生習慣，包括性生活不要過早，性伴侶也不要過多，注意避免感染等；

第三，要定期進行宮頸癌相關的篩查，早期發現及時就診就能阻斷病變的發生。

5、通過體檢可以發現宮頸癌變嗎？

應該說通過檢查絕大多數的宮頸癌都可以儘早發現，要確診宮頸癌一般進行「三階梯」的檢查程序。

第一步是常規的宮頸篩查，主要包括2種篩查：

• 第一種篩查叫做子宮頸細胞學檢查（TCT），也就是俗稱的「宮頸刮片檢查」，醫生在做婦科檢查時，在宮頸表面用刷子似的工具將細胞刷出來，顯微鏡下進行檢查，看是否有異常的細胞；

• 第二種是高危型HPV篩查。
  
  

如果這兩項篩查出現異常，那麼第二步就需要進一步做陰道鏡的檢查（活檢）。

第三步就是做病理學的檢測。

經過這三步的檢查，宮頸病變基本上就可以確診。

6、宮頸篩查最好多久做一次？

根據我國規定，只要有性生活3年以上的，要求每一年都要做宮頸的篩查，正常女性1年篩查1次就足夠，如果是高危人群篩查頻率應高一些，如免疫低下或有免疫抑制疾病，或有性傳播疾病如尖銳濕疣、愛滋病等。

7、高危型HPV陽性是否就是患上宮頸癌？

這個不一定。

在女性一生中，有70%-80%的可能會感染HPV病毒，只是有些沒有發現，這些病毒只是在人的免疫力低的情況下才會感染，而免疫力高了這些病毒會自然消退。

實際上，HPV感染後要發展成癌症，還要經歷10-20年的時間，而且病變的幾率只有0.2%，所以並不是說檢查發現高危型HPV陽性就是患上了宮頸癌。

8、宮頸癌疫苗有必要打嗎？

宮頸癌疫苗是有必要打的。

HPV分為很多型，但是疫苗一般是針對幾種高危型HPV進行接種，不能說絕對能預防宮頸癌，但是也有很大的作用。

需要注意的是，宮頸癌疫苗多是針對沒有性生活的女性，如果有性生活，在注射之前要篩查是否有高危HPV感染。

9、如何避免宮頸癌前病變轉變為宮頸癌？

癌前病變可分為3級：

• 1級一般是按照宮頸炎進行處理即可，6-12個月到醫院檢查一次。
  
  

• 2級和3級建議做宮頸局部的錐切術，將宮頸病變部分去除，再進一步做宮頸切片。
  
  經子宮錐切確診、年齡較大、無生育要求等的病人可以考慮進行子宮切除術。
  
  

10、早期宮頸癌的治癒率高嗎？

宮頸癌早期的治癒效果是比較理想的，早期宮頸癌可以進行手術治療。

晚期一般單獨手術治療不夠，因此時可能已經向宮頸周圍的組織如骨盆壁蔓延，甚至淋巴轉移，需要結合放射治療和化療。

一般來說越到後期治療效果就會越差。

11、宮頸癌復發率高嗎？如何減少復發幾率？

任何癌症都是有復發的幾率，尤其是在治療兩年內還是比較容易復發。

具體需要根據宮頸癌當時治療的情況，如果是在早期，可能復發率比較低。

還要看是手術還是放療還是化療，需要綜合考慮。

一般醫院都會建議病人定期複查。

12、治療後多久複查比較好？

• 如果是早期，一般手術後一個月需要進行複查，以防有併發症，主要是做盆腔的檢查，做超聲波和陰道脫落細胞學檢查等。
  
  

• 兩年內都要隨訪，一般3-4個月內要檢查一次，有的甚至要幾年。
  
  

• 註：主要是根據分期和類型決定複查的頻率。
  
  

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專家簡介

劉國炳

南方醫科大學南方醫院婦產科主任醫師、副教授。

擅長：婦科各種類型手術（經腹，經腹腔鏡，經陰道）及疑難手術。

出診信息：婦科：周一上午、周二上午；惠僑婦科門診：周一下午。