名醫科普｜張曉薇：女性健康「年檢」防禦宮頸癌最有效

張曉薇教授 主任醫師 碩士生導師

廣州醫科大學第一附屬醫院

沃醫婦產名醫集團專家

擅 長 婦科泌尿專業和婦科腫瘤微創治療，女性壓力性尿失禁與子宮脫垂的診治，女性不孕症的微創手術治療

宮頸癌發病率在女性生殖系統腫瘤中，僅次於乳腺癌居第二位，已成為威脅女性生命的主要「殺手」之一。

梅艷芳、李媛媛、宋汶霏等明星都是因宮頸癌去世的。

雖然比較多的宮頸癌發生在40－55歲這個階段，但臨床上年輕女性發生早期病變的情況也越來越多見。

廣州醫科大學第一附屬醫院—婦產科主任張曉薇教授表示：「宮頸癌篩查是女性預防宮頸癌的關鍵手段，有性生活的女性都應該養成定期檢查的習慣，不要因為年輕就不重視檢查。

」

一、HPV (人乳頭瘤病毒) 是引發宮頸癌的元兇

◆ ◆ ◆

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於乳腺癌而高居女性惡性腫瘤第二位。

女人害怕宮頸癌，卻不知道引起宮頸癌的根源何在。

宮頸癌的根源

目前已明確，人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發生的罪魁禍首。

也就是說，沒有感染HPV，就不會發生宮頸癌。

二、HPV(人乳頭瘤病毒)的傳播途徑

◆ ◆ ◆

HPV的傳播的主要途徑：

1.通過性生活；

2.通過生殖器官接觸不潔用具而感染，比如使用沒經消毒的公共坐廁、浴缸等；

3.不少女性以為，只有不潔性生活才會引起HPV感染，其實不然，HPV廣泛存在於日常環境中，即使是一對一的性伴關係，也會通過做愛或互相接觸而感染HPV。

近年，宮頸癌的發病有年齡前移的趨勢，臨床中35歲以下的患者越來越多見。

宮頸癌的發病有年齡前移的原因：

現在不少女孩18歲左右就已開始有性生活，有的還有多個性伴侶。

性生活開始過早、有多個性伴侶或其男性伴侶本身有多個性伴，都會增加女性感染HPV的危險性。

那麼，是否一旦查出感染了HPV就意味著會得宮頸癌？

這個觀點是不對的。

感染了HPV就像感染了流感病毒一樣，只要機體免疫力正常，大多數女性能自動清除病毒，如同感冒的自愈。

但有10%-15%的女性會表現為持續感染，這部分人患宮頸癌前病變甚至發展為宮頸癌的風險將明顯增加。

三、宮頸癌癌前病變≠宮頸癌

◆ ◆ ◆

對於早期宮頸癌的症狀，網上有不少錯誤的描述，如「性生活後出血」、「白帶增多或顏色異常」等等。

張教授明確指出：「早期宮頸癌通常沒有症狀，等到出現分泌物增多、接觸性出血等現象時，多半已是中晚期。

因此，最好的防治手段莫過於定期做宮頸篩查，包括常規婦科檢查、宮頸細胞學檢查等。

」

不少女性看到自己的驗單上蹦出「宮頸癌癌前病變」這一驚悚的病名，當時就嚇壞了，覺得自己患上了不治之症。

其實大可不必驚慌。

宮頸癌的癌前病變又稱「宮頸上皮內瘤變」(以下簡稱CIN)。

在癌前病變時期，雖然增生的細胞已有向癌細胞轉變的傾向，但尚未成為典型的癌細胞。

也就是說，宮頸癌癌前病變≠宮頸癌。

通常，醫生會根據患者宮頸上皮細胞的改變程度將CIN分為3級，級別越低，自然消退的可能性就越大。

一.CIN1級患者的治療原則：

CIN1級患者大部分有自然逆轉的機會，只需密切隨訪或局部物理治療，如電灼、雷射等就已足夠，這些治療都可以在婦科門診完成。

二.CIN2級和CIN3級患者的治療原則：

對CIN2級和CIN3級患者，則可通過局部切除法治療，常用方法有子宮頸電環切除術、子宮頸錐形切除術。

通過局部切除病灶，既可保留生育功能，又能達到滿意的治療效果。

提醒：所有宮頸癌前病變患者治療後一定要定期回醫院複查，以防復發。

四、有性生活後，每年查查宮頸

◆ ◆ ◆

宮頸癌的發展要經歷：

病程是一個緩慢的過程，從感染HPV到發生宮頸癌癌前病變，再發展成宮頸浸潤癌，通常要幾年到十幾年，這為人們提供了預防篩查和早期治療的機會。

如果在癌前病變時期得到及時診治，是可以避免病變發展為威脅生命的浸潤性癌的。

不過，因為宮頸癌早期無病徵，人們又普遍缺乏早篩意識，80%的患者確診時已是浸潤癌，非常可惜。

其實宮頸癌雖然是最常見的惡性腫瘤，但也是一種可以預防和治癒的惡性腫瘤。

1.初步診斷需要做的檢查：

宮頸TCT檢查就可以及時發現絕大部分的宮頸癌前病變或宮頸癌患者；

2.進一步確診需要做的檢查:

TCT異常或HPV持續陽性的患者再進一步行電子陰道鏡和宮頸活檢便可以確定診斷了。

給女性朋友的建議：

如果有性生活史一年以上，或有性生活史並且年齡在21歲以上，每年都應該去醫院做一次宮頸細胞學檢查亦即TCT檢查，有條件者在35歲後最好聯合做HPV檢測，如果陰性可以相對延長宮頸佃胞學檢查的間隔時間。

編輯：魯娟

圖片來源：Pixabay

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