博士微講堂｜無精症並非絕症！

內容提要：無精並非絕症，無精分為真假性無精，如何運用醫學新技術確診無精症。

特別提及大部分無精症是有生育的可能........

助孕博士帶你了解真性和假性無精症

大家好！我是李翠英博士。

今天我給大家講解無精症，無精症在臨床上不是罕見的，而是常見疾病。

叫人十分頭疼和棘手。

男性患者朋友一聽無精症以為自己得了「絕症」，這一生完了，無法傳宗接代；但現代醫學猛速發展，無精症不是「絕症」。

無精症分為兩種：真性無精症和假性無精子症

真性無精症是：睪丸這個「加工廠」不能產生精子。

假性無精症是：睪丸這個「加工廠」能產生精子，就是睪丸、附睪、輸精管的因素輸精管堵塞精子不能排出。

臨床上如何區分真性和假性無精症

以往通過創傷的睪丸活檢和血清性激素、抑制素-B來區分，現在有沒有無創檢查？

有的，目前通過精液脫落細胞學分析和精漿成分來診斷真性和假性無精症。

大家會產生疑問？已經知道精液里無精子，為什麼還要查精液？

我在這裡所說的精液脫落細胞學分析不是看精液里有沒有精子，而是通過精液脫落細胞學分析查找睪丸這個「加工廠」是否有生精功能存在？

精漿成分是判斷輸精管梗阻的部位。

得了無精症還能生孩子？

有些無精症當然可以！真性無精症根據生精細胞的情況決定治療方案，假性無精症根據輸精管梗阻的部位以及梗阻的不同情況來決定治療方案。

有的可能做輸精管和附睪的吻合術，輸精管和輸精管的吻合術，或者是顯微鏡取精，都可以實現生育。

如何讓無精症患者實現做父親的夢想

李博士治療方案就是精液脫落細胞學分析與中藥「互證診療」，促進第二性徵發育，調理睪丸微循環，促進雄激素分泌，在睪丸間質功能恢復之後，再促進睪丸的生精功能，70%-80%的患者產生精子，自然獲得自己的寶寶。

真實成功案例

李民德(化名)，性別：男，年齡：27歲

主訴：未婚，但同居2年，未避孕 ，未育。

現病史：未婚，但同居2年，未避孕，未育。

因陰莖短小，睪丸小，無精液，2007年8月20日，來就診。

既往史：無腮腺炎史、無外傷史、無隱睪、斜疝、精索靜脈曲張等手術史。

個人史：無特殊嗜好。

家族史：無遺傳史。

體格檢查：無鬍鬚，無喉結，皮膚細膩，聲音尖銳，無嗅覺，視力正常，雙側無乳房發育，無腋毛、無陰毛，陰莖短小大約2.0cm、周徑3.0cm，雙側睪丸體積大約2.0ml，雙側附睪未見異常，雙側無精索靜脈曲張，雙側輸精管存在。

輔助檢查：

1、染色體檢查：核型染色體：46XY，Y染色體未缺失;

2、性激素五項：FSH：0.74IU/L(正常值1.4-11.8IU/L)， LH：0.31IU/L(正常值1.5-9.3)，PRL：156.03 mIU/L(正常值44.52-375.24mIU/L)，E2：0.59 pmol/L(正常值0-1.91pmol/L)，TSTO：13.18nmol/L(正常值8.36-28.69nmol/L)。

3、甲狀腺功能：TSH：2.660Miu/L(正常值0.270-40200mIU/L),FT3：4.64pmol/L(正常值 3.10-6.80pmol/L)，FT4：14.48pmol/L(正常值12.00-22.00pmol/L)。

4、皮質醇：COR：19.50ug/dl(正常值5.00-25.00)ug/dl。

5、超聲波：攝護腺體積小;雙側精囊腺體積小;雙側睪丸體積小，左側睪丸微石症。

診斷：

1、先天睪丸發育不良

2、卡爾曼綜合徵(低促性腺激素性腺功能減退症)

3、無精液

治療方法：

1、補腎填精為主，中藥調節內分泌;

2、給予HCG：2000U/次，每周2次，肌注，連續

3、給予8周後，加HMG：150U/次，每周2次，肌注。

結果：治療半年後第二性徵發育，睪丸增大，查CASA：精液量1.0ml，但仍無精症；繼續以上方法治療半年，睪丸發育較好，複查CASA：精液量2.0ml，PH7.2，精液液化，精子密度：5.365百萬/ml, A:25%,B:2.3%,C:0.97%，D:71.73%；

複查後，根據結果，給女方檢測排卵，擇期同房，經治療整整1年，其愛人懷孕，2009年，生一女孩。

2011年又來就診，想要二胎，經治療10個月之後再次懷孕，又生一女孩。

2015年再次來就診，想生男孩，經治療1年多，現在其愛人懷孕60多天。

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