子宮肌瘤為何越來越多

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受訪專家:北京婦產醫院婦科微創中心主任 段華

北京大學人民醫院婦科教授 魏麗惠

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。

女性中20%~40%的人都有此病。

遺憾的是,子宮肌瘤的病因尚未明確,唯一可以明確的是,子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病,通常情況下,絕經後,子宮肌瘤會隨著激素水平下降而萎縮。

臨床上,近些年來因為子宮肌瘤就診的患者越來越多,北京婦產醫院婦科微創中心主任段華分析說,以前的醫療條件較差,病人沒症狀就不去看病,即便出現月經量增多等症狀,通常也不當回事,只有出現頭暈、乏力,影響生活質量時才去治療。

這就導致臨床上的患者遠遠小於實際發病人數。

如今隨著醫療條件改善,自覺接受體檢的人群增加,子宮肌瘤篩檢率隨之增加。

北京大學人民醫院婦科教授魏麗惠告訴《生命時報》記者,子宮肌瘤可能跟遺傳因素有關,若家族中有人得過子宮肌瘤,則其他女性患子宮肌瘤的幾率就更高一些。

雖然尚無確切的研究資料,但空氣品質差,長期在污染的環境中工作、生活,也可能會對子宮肌瘤造成一定的影響。

女性一生中與子宮肌瘤發生交集的機會很多。

生育年齡和圍絕經期是子宮肌瘤的高發時期,罹患子宮肌瘤的人群較大。

青春期肌瘤罕見,絕經後很少有新發肌瘤。

段華告訴《生命時報》記者,子宮肌瘤生長的位置不同,其症狀和結果也有很大差別。

按照子宮肌瘤的生長部位,主要分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤三種。

黏膜下肌瘤向宮腔內生長,與黏膜層直接接觸,約占10%。

主要症狀是異常出血、月經量增多、不孕、白帶異常和疼痛等。

肌壁間肌瘤占子宮肌瘤的多數,常見症狀主要有異常出血、月經量增多甚至繼發貧血等。

其對月經與生育的影響主要取決與肌瘤是否向子宮腔內生長,多發或靠近子宮角部和峽部的肌瘤可能使子宮腔變形、堵塞輸卵管開口、影響子宮收縮進而引起不孕、月經過多等症狀。

漿膜下子宮肌瘤約占20%~30%,由於其生長在子宮漿膜面,大部分肌瘤突出在子宮體外面,隨肌瘤增大可出現壓迫症狀。

上述各類肌瘤若生長迅速,可致肌瘤血供不足發生變性、壞死,出現急性腹痛症狀。

一部分肌瘤是可以通過「觀察隨訪」來進行治療的。

「若查出子宮肌瘤不必過分緊張,肌瘤的癌變幾率較低,約為0.5%~1.25%」。

段華稱,大多數子宮肌瘤是伴隨人體的良性腫瘤,生長緩慢,如果沒有症狀每年進行一次體檢即可。

子宮肌瘤如若引起月經量增多、經期延長、貧血或不孕不育、尿頻、便秘等臨床症狀時,應及時就醫,首選手術治療。

很多人認為,子宮肌瘤變大意味著肌瘤惡變。

段華介紹說,子宮肌瘤的惡變跟肌瘤大小沒有必然的關係。

但是,對於絕經前後的年長婦女,如果肌瘤生長過快,要及時就醫檢查和治療。

段華表示,對於年齡較大,肌瘤生長過快,有惡變可能的患者,可選擇全子宮切除,絕大部分患者在術後恢復良好。

對於即將進入絕經期,肌瘤較小,沒症狀的女性,也可選擇「觀察」治療。

最後提醒大家,保持健康的生活方式,良好的心態,對預防子宮肌瘤有一定好處。

(田飛)


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