非哺乳期「泌乳」是怎麼回事？

正常情況下，泌乳只會發生在哺乳期，當出現非妊娠、非哺乳期泌乳，甚至一些男性患者出現乳房發育和泌乳，那就要考慮是否存在高泌乳素血症了。

要知道高泌乳素血症是什麼，首先我們來介紹一些泌乳素為何物？

泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素（PRL），是腦垂體所分泌的激素中的一種。

婦女在懷孕後期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。

由於它是由腦垂體分泌，因此當泌乳素分泌異常時，常常導致生殖、內分泌和神經系統病變，這就是當臨床上因不孕不育來就診的女性患者常被要求查性激素六項的原因之一。

那麼催乳素有什麼作用呢？

首先從名稱上來看，主要作用是促進乳腺發育，促進乳腺腺泡小葉的生長發育、乳汁中酪蛋白與乳蛋白的生成及產後的泌乳；維持卵巢內卵泡周期性發育及黃體功能；維護和促進生殖功能；調節脂肪代謝；緩衝焦慮；促進和維持胎兒發育。

泌乳素的分泌特點：

（1）脈衝式分泌：入睡後開始升高，夜間2點達峰值，醒後迅速下降，上午9-11點最低；（2）與月經周期有關：排卵前較高，卵泡早期最低；（3）進食高蛋白飲食後可升高50~100%，應激反應也可使其升高一倍左右；（4）孕期高雌激素水平的刺激使垂體催乳素細胞增殖，導致母體PRL逐漸升高，與孕前相比，孕早期（孕13周前）可升高約4倍，孕中期（孕27周前）可達12倍，分娩前可達高峰20倍。

這就是要求患者在檢驗泌乳素時要空腹，晨起9-11點，休息半小時後再抽血的原因。

當患者出現非孕期、哺乳期泌乳素分泌異常增高時，對生殖系統有何影響？

（1）過高的泌乳素會抑制卵泡成熟及黃體功能：PRL能夠抑制FSH誘導顆粒細胞的雌激素合成，使卵子的卵裂及受精能力明顯下降，導致卵泡發育受阻，抑制其發育成熟及排卵，並能影響卵子質量；（2）影響月經周期：PRL存在於下丘腦-垂體-卵巢內分泌軸中，當其分泌異常時，抑制GnRH、LH、FSH的分泌，從而影響卵泡發育及性激素合成，引起月經紊亂，臨床上常見閉經、月經頻發、月經稀少等；（3）影響糖代謝：研究發現PRL可作用於胰腺β細胞，與胰島素抵抗有關，因此在多囊卵巢綜合症患者中多可見到高泌乳素血症；（4）影響胎兒著床與發育：因PRL可進入羊水，參與營造胎兒生長的宮內環境，能夠促進子宮內膜細胞演化成前蛻膜細胞，協助胚泡與子宮內膜發生黏並使內膜局部對胚泡產生免疫耐受，保證胚泡著床，因此當發生高泌乳素血症時影響胚胎著床與胎兒發育。

目前對於高泌乳素血症的治療主要有：若泌乳素輕度升高，月經規律又不欲生育者可暫行觀察；凡有閉經、低雌激素狀態、不育及垂體微腺瘤，或伴頭痛等，則應首選藥物治療；對垂體大腺瘤引起壓迫症狀出現視野缺損、頭痛嘔吐或藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療者，可考慮採用手術治療，不適於手術者採用放療。