醫學科普T-SPOT.TB知多少？

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導 語

結核病是世界範圍內主要的傳染病殺手。

2014年，全世界有960萬人罹患結核病，150萬人死於該疾病。

——世界衛生組織. 2016

這些數字聽起來很嚇人，難道我們就束手無策任其肆虐嗎？其實，結核病是一種可防可治的疾病，有效地防治能夠大大降低結核病的發生率和死亡率。

但是在防治之前，首先應該明確診斷。

因此，高效特異的檢測出結核病的病原菌——結核分枝桿菌就顯得尤為重要。

T-SPOT.TB是什麼？

T-SPOT.TB，中文名稱：結核感染T細胞斑點試驗，它是γ干擾素釋放試驗（IGRA）的一種，能方便快速檢測結核感染狀態。

因此，T代表效應T細胞，SPOT即斑點，TB代表結核。

T-SPOT.TB的檢測原理是什麼？

T-SPOT.TB以擁有專利的特異抗原（ESAT-6/CFP-10），通過酶聯免疫斑點技術（ELISPOT）檢測受試者體內是否存在結核效應T淋巴細胞，從而判斷目前該受試者是否感染結核桿菌（現症感染）。

T-SPOT.TB檢測原理

如何理解T-SPOT.TB的檢測結果呢？

T-SPOT.TB報告的內容包含：陽性對照情況；抗原孔結果（A孔或B空斑點數-空白對照孔的點數）；陰性對照情況。

會出現下面幾種情況：

T-SPOT.TB陽性與陰性結果的對比度

圖片來源：http://www.tspot.com/about-the-test/interpretation-t-spot-tb-results/

T-SPOT.TB與傳統檢測方法比較有哪些優點？

傳統的結核分枝桿菌檢測方法眾多，包括結核菌素皮試、塗片、鏡檢、分枝桿菌培養、組織病理、結核抗體檢測、結核PCR檢測等等，但受限於假陽性、假陰性率高，敏感性低，無法區分結核或非結核分支桿菌，操作繁瑣實驗室要求高等缺點，臨床需求仍得不到真正滿足。

最新的結核分枝桿菌T-SPOT.TB檢測是一項通過美國FDA認證，具有靈敏度高、特異性高等特點的檢測手段，其敏感性和特異性分別可高達88％和82％，相比之下，結核菌素皮膚試驗（TST）的敏感性和特異性分別為65％和75％。

而且，T-SPOT.TB檢測結果不受接種卡介苗與否及免疫力功能是否正常等因素影響，是一項在全球獲得廣泛認可的結核快速診斷技術，在美國、歐洲等要求極為苛刻的國家和地區，甚至世界衛生組織均推薦其作為結核分枝桿菌感染測試的準則之一，並且已被列入美國、英國等歐美20多個國家的結核診療指南作為結核分枝桿菌感染診斷的標準。

T-SPOT.TB在臨床中有哪些應用？

醫院中幾乎所有的臨床內科科室均需要進行結核的鑑別診斷，因此T-SPOT.TB檢測在臨床中的應用也越來越普遍，具有非常重要的臨床意義。

下面我們列舉了T-SPOT.TB的臨床應用。

T-SPOT.TB的臨床應用

T-SPOT.TB的檢測結果在風濕免疫科對臨床有什麼影響？

T-SPOT.TB在風濕免疫科的應用發揮重要作用，其檢測結果會影響風濕免疫科醫生的診斷和治療策略。

對T-SPOT陽性者，高度懷疑結核感染的可能，應在使用生物製劑治療前先給予抗結核治療。

但T-SPOT陰性者，亦不能完全排除感染的可能。

如需確診是否感染結核病，還需要根據醫生的評估結果，並結合其他輔助檢查結果，如進行胸部X線片、TST等方可確定，進而制定出下一步的治療計劃。

結 語

T-SPOT.TB用於結核分枝桿菌感染的檢測在國外已有多年臨床運用經驗，取得了良好的臨床效果。

我國開展T-SPOT.TB檢測稍晚，相關臨床數據有限，未來還需要進一步完善。

隨著T-SPOT.TB在臨床上應用越來越普遍，能夠快速有效的篩查和診斷結核病狀態，無疑會給風濕科醫生制定下一步治療策略帶來更多幫助。

本文來源：風濕康復

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