高齡備孕：並不是無計可施

本報記者 陸珏

讀者：高齡的女性懷孕真的很困難嗎？

王馥新：二孩政策放開，讓很多腳踩生育底線的高齡女性「蠢蠢欲動」。

但是女性生育能力隨年齡的下降確實是不爭的事實。

女性生育能力在20-24歲達到高峰，30歲後開始下降，40歲後不足5%，45歲後不足1%。

中國婦女平均絕經年齡約49.5歲。

並且，高齡婦女即便懷孕也面臨著非常高的流產淘汰率。

45歲後能順利自然受孕產下健康寶寶的只有極少數。

高齡媽媽懷孕困難主要與卵巢年齡增加，卵子數量和質量的下降有關。

讀者：我姐姐40歲，她外貌看起來很年輕，能不能說卵巢也年輕？怎麼知道自己的卵巢年齡呢？

王馥新：外貌年輕不代表卵巢也年輕。

伊能靜雖然在46歲高齡足月順產1個健康寶寶，但是大家應該也看到，她在長微博里透露備孕二胎的艱辛過程，雖然女明星們看起來外表很年輕，但生理是不可逆轉的。

目前，臨床上預測卵巢年齡最早最敏感最準確的指標是抗苗勒氏管激素（AMH）的測定，它可在月經周期的任意一天檢測，我們中心已常規測定該指標多年，積累了大量臨床資料，我們中心目前認為當AMH低於1.26ng/ml時，提示卵巢功能下降。

另外，醫生還會結合超聲波竇卵泡計數、性激素檢查等指標，來綜合評估您的卵巢年齡。

讀者：我知道高齡備孕有很多風險，但還是不想放棄，那我能做什麼呢？

王馥新：雖然卵巢年齡不像外貌有很多保養方法，但卵巢保養也不是一點辦法也沒有。

首先應保證充足的睡眠，保持良好的情緒，每周堅持2-3次有氧運動，多吃一些具有抗氧化作用的食物，比如藍莓、獼猴桃、西柚、西蘭花，補充多種維生素，提前三個月補充葉酸，也可適量補充DHEA。

其次，對於高齡女性，應抓緊寶貴的生育時間，積極備孕，尋求專業醫生的評估，而不是盲目等待自然受孕。

讀者：如果沒有伊能靜那麼幸運自然受孕，想生二孩的高齡女性還可以怎麼做？

王馥新：高齡女性本身懷孕率低，而且時間不等人，建議這樣的人群可採用輔助生殖技術幫助受孕。

輔助生殖技術也有很多種，比如「人工授精」或者「試管嬰兒」，醫生會根據女性和男方的具體情況，給予不同指導。

高齡媽媽們的試管嬰兒方案也和一般的不同，因為卵巢的年齡增加，只能給予溫和的刺激，可能需要多個周期的取卵，積攢幾個優質胚胎後再行移植，需要專業的醫生量身定製。

然而無論醫學如何進步，對於超過42歲或者卵巢功能減退明顯的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低於5%，43-44歲基本是直線往下掉，45歲以後成功率就接近底線了。

所以高齡備孕的女性市民也要有承受反覆失敗的強大內心哦。

王馥新：市立醫院本部生殖遺傳中心主治醫師。

門診時間為周一、周三、周四下午。