盆腔炎性疾病（感染與高危因素）
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盆腔炎性疾病指的是女性生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。
炎症可以局限在一個部位，也可以同時累及幾個部位，主要以輸卵管炎和輸卵管卵巢炎最為常見。
那麼它的感染途徑和高危因素都有哪些呢？
感染途徑
1. 沿生殖道黏膜上行蔓延
病原體侵入外陰、陰道後，或陰道內的病原體沿宮頸黏膜、子宮內膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產褥期盆腔炎性疾病的主要感染途徑。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和葡萄球菌等，常沿此途徑擴散。
2. 經淋巴系統蔓延
病原體經外陰、陰道、宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵入盆腔結締組織和生殖器的氣態分，是產褥感染、流產後感染及放置宮內節育器後感染的主要感染途徑。
鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌基本都是沿此途徑蔓延。
3. 經血循環傳播
病原體先侵入人體的其他系統，再經過血液循環感染生殖器，是結核菌感染的主要途徑。
4. 直接蔓延
腹腔其他臟器感染後，直接蔓延到內生殖器，如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。
高危因素
1. 年齡：美國資料顯示，盆腔炎性疾病的高發年齡為15-25歲。
2. 性活動：盆腔炎性疾病多發生在性活躍期，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。
3. 下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、衣原體性子宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發生密切相關。
4. 性衛生不良：比如經期性交，使用不潔月經墊等
5. 鄰近器官炎症直接蔓延：如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希菌為主。
6. 盆腔炎性疾病再次急性發作：盆腔炎性疾病所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防禦能力下降，容易造成再次感染，導致急性發作。
臨床表現
可因炎症的輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。
輕者無症狀或症狀輕微。
常見症狀為下腹疼痛、陰道分泌物增多。
腹痛為持續性，活動或性交後加重。
若病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏。
月經期發病可出現經量增多、經期延長。
若有腹膜炎，出現消化系統症狀如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。
伴有泌尿系統感染可有尿急、尿頻、尿痛的症狀。
若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激狀；包塊位於子宮前方可出現膀胱刺激症狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位於子宮後方可有直腸刺激症狀；若有輸卵管炎的症狀和體徵，並同時有右上腹疼痛者，應懷疑有肝周圍炎。
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