e藥熱點：太可怕 竟然有檢測不出來的愛滋病！

我們都知道，只有HIV抗體檢測為陽性的才會被確診為愛滋病患者，所以，當我們聽到結果為陰性的時候，就會皆大歡喜，認為自己沒事了，然而，北京發現了一例抗體陰性的愛滋病患者！沒錯，檢驗結果陰性，但是卻患有愛滋！這聽起來簡直太可怕了，試想一下，如果這樣的患者越來越多，那豈不是有更多的人要遭殃！

國內首例抗體陰性愛滋病

醫院代表著權威，醫生的話我們可以不聽，但是檢驗結果是客觀事實，畢竟醫生也是以檢驗結果為參考的，但如今我們信奉的客觀「事實」不再是事實，那將會造成多大的恐慌，放任一個檢驗陰性的愛滋病人又會是什麼後果？這不僅是對患者自身病情的延誤，還會傳染更多人……

故事發生在 2011 年，病人是一位 46 歲男性，住在一個小城市裡。

2011年因咽痛、咯血、發熱及呼吸困難2月，輾轉就診於國內多家醫院。

檢查發現有雙肺病變和白細胞減少，雖HIV抗體初篩試驗可疑陽性，但用於確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性。

臨床考慮為肺部感染，積極的抗生素治療和抗結核治療無效後，患者來北京協和醫院呼吸內科就診。

入院檢查發現雙肺多發團塊樣陰影，CD4陽性T淋巴細胞才6個/mm3（正常人平均760個），HIV初篩試驗可疑陽性，但確證試驗為陰性。

行肺部穿刺活檢後，病理科專家在鏡下驚異地發現了肺部病變是卡波西肉瘤（KS），而該病好發於免疫功能低下人群及愛滋病人。

感染內科會診後，鑒於患者情況，馬上為他做了血漿HIV核酸檢測，病毒載量高達42969拷貝／毫升。

在該患者入院10天後確診其為HIV抗體陰性愛滋病伴KS。

該中年男子雖接受積極的抗感染治療和針對KS的化療，終因病情已進展到愛滋病終末期，於確診兩周後死亡。

愛滋病檢測結果難道不靠譜了嗎

愛滋病的檢測一般的小醫院、體檢機構還查不了，得到大醫院或者專門的愛滋防疫站去查，目前檢驗愛滋用的是一種抗體檢測方法，叫蛋白印跡試驗，對於大部分人，只要在窗口期（HIV進入人體後，需要經過一段時間才會產生HIV抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，這段時間為窗口期，也是HIV從感染到能夠檢測出來的最短時間。

一般窗口期為2～6周，保守些12周）完成初篩和確診兩個步驟的試驗，就能知道自己有沒有感染愛滋了。

至於檢測結果為陰性……壹姐猜測是因為患者本身免疫有缺陷，因此感染愛滋後無法產生對應抗體，沒有抗體，檢測結果當然為陰性了，雖然這樣 HIV 抗體陰性的愛滋病已經被報導了 26 例，畢竟雙重免疫缺陷的人實在太少太少了！全球幾十億人也只有26例。

但是這樣的結果也是很危險的，更不是大家願意看到的，希望科學家能研究出更前沿更精準便捷的愛滋病診斷方法。

本例患者在多地多家醫院檢測HIV抗體及確證試驗均無法明確診斷的情況下，通過核酸檢測發現患者體內存在高複製的HIV 病毒，從而確診為晚期愛滋病，那麼，有沒有必要將核酸檢測作為HIV感染的篩查手段呢？

核酸檢測，是檢測人類體內存在的HIV逆轉錄情況下存在的DNA，不但可以在高危七天內做出準確的感染判讀，還為早發現早治療，治療兩年後效果判讀，功能性治癒提供了有意義的協助。

目前國內HIV抗體檢測的第四代試劑盒非常靈敏，已將HIV/AIDS的窗口期由原來的3個月縮短至3周。

因技術門檻及成本等問題，核酸檢測並不建議作為HIV/AIDS的常規篩查和診斷手段，但對於HIV早期感染但在抗體檢查「窗口期」的人、臨床上高度懷疑為晚期愛滋病但抗體檢查陰性或者免疫蛋白印跡試驗不確定的病例中推薦使用，該建議已由中華醫學會感染病分會愛滋病學組寫入2015年版《中國愛滋病診療指南》。

感染愛滋的72小時內如何自救？

愛滋病阻斷藥是醫生開給一些疑似會感染愛滋病的人服用的緊急阻斷藥物。

大多數時候這些人還沒有真正的被HIV病毒所侵害，只是吃這種藥物來阻斷愛滋病病毒生命周期的某一個或幾個環節，從而抑制病毒的複製和感染，讓愛滋病毒不能在人的內體得到複製和發展。

愛滋病阻斷藥是越早服用效果約好，在24小時內吃下去效果比較好，可以非常有效的阻止病毒在體內的大量繁殖，最遲是72小時，一般72小時後就不主張吃了。

必須指出的是，愛滋病阻斷藥毒副作用較大，對身體健康有較大影響，且需要長期服藥，一般是在不得已的情況下才使用，必須在專家或有經驗的醫生指導下進行方可。

阻斷藥一般服用28天，有研究數據顯示，短於28天，阻斷成功率會大受影響，大於28天則沒有必要，之後做好監測和檢查就可以了。

在國內，職業暴露（如警察、護士）可以免費得到阻斷藥物。

如果不幸遭遇強姦，第一時間聯繫警方，同時務必及時聯繫當地傳染病醫院（一定是傳染病醫院）或疾控中心，提前電話確認是否有藥物。

關於藥物花費，如果是職業暴露，單位會有一定的承擔；如果是非職業暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻斷藥是需要自己花錢買的，目前的首選方案較貴一些，一個療程大概五六千，還有一種方案便宜些，一療程大概三四千。

總的來說，抗體陰性的愛滋病很少發生，這個機率大概比中彩票還難，不需要害怕所謂檢測不出的愛滋病，目前已有的檢測手段，足夠發現絕大多數感染。

來源/壹品健康 文/壹姐